Стресс-эхокардиография

Неинвазивное, безопасное и безболезненное обследование
Качественная визуализации патологических изменений миокарда, которые нельзя выявить в покое или с помощью других исследований
Оценка коронарного риска и функционального состояния сердца
Возможность обследования пациентов, которым противопоказана физическая нагрузка
Диагностика и определение дальнейшей тактики ведения пациентов и выбора метода лечения

Гарантируем результат

Стресс-эхокардиография: все о функциональных возможностях сердца

Стресс-эхокардиография (стресс-ЭХО) – диагностический метод исследования морфологических и функциональных изменений сердца и его клапанного аппарата при различных нагрузках. Исследование выявляет скрытые изменения в органе, которые могут быть незаметны в покое. Тест используется для диагностики ишемической болезни сердца, оценки состояния миокарда и функционального значения поражений коронарных артерий.

В процессе исследования врач с помощью ультразвуковых волн исследует состояние сердца пациента в спокойном состоянии и после нагрузки. Тест позволяет оценить, как работают мышца и клапаны сердца при разном уровне кровоснабжения.

Если при нагрузке выявляются нарушения локальной сократимости миокарда, то это свидетельствует об ишемии миокарда (недостаточности кровотока в коронарных сосудах). Нагрузочный тест является безопасным и неинвазивным методом диагностики, который не требует специальной подготовки пациента. Однако для получения максимально достоверной и точной информации требуется высокая квалификация врача и хорошее качество диагностического оборудования.

Виды стресс-эхокардиографии

В зависимости от характера используемой нагрузки проводится два основных вида исследования:

Физическое. Самый распространенный и простой вид диагностики, при котором пациент выполняет физическую нагрузку на велоэргометре или беговой дорожке. Нагрузка постепенно увеличивается до достижения оптимального для возраста и пола пациента пульса.
Фармакологическое. Тест применяется, когда пациенту по состоянию здоровья противопоказана физическая нагрузка. В этом случае в кровь вводятся препараты, которые имитируют эффект физической нагрузки на сердце, увеличивая ЧСС и уровень АД.

Перед началом и сразу после окончания нагрузки делается эхокардиография и сравниваются результаты.

Как проводится исследование?

Нагрузочный тест состоит из нескольких этапов:

Оценка сердца в покое. Врач выполняет УЗИ сердца в спокойном состоянии, а также регистрирует ЭКГ, артериальное давление и частоту сердечных сокращений. Данные сохраняются для дальнейшего сравнения.
Проведение физической или фармакологической нагрузки. Физическая нагрузка выполняется на велотренажере или беговой дорожке с постепенно возрастающей интенсивностью. Фармакологическая нагрузка подразумевает внутривенное введение препаратов, которые расширяют коронарные артерии или увеличивают частоту сердечных сокращений. На этом этапе нужно достичь оптимального для пациента пульса, характерного для его возраста и пола.
Повторная оценка функции сердца на фоне нагрузки. После нагрузки врач снова выполняет УЗИ сердца, а также регистрирует ЭКГ, артериальное давление и частоту сердечных сокращений. Полученные данные сравниваются с данными в покое.
Анализ результатов и составление заключения. После теста врач выявляет наличие или отсутствие транзиторных нарушений локальной сократимости миокарда, которые свидетельствуют об ишемии миокарда, а также оценивает другие параметры: объем и давления в полостях сердца, работу клапанов, толщину стенок миокарда и др. На основании анализа врач составляет заключение.

Как подготовится к исследованию?

Чтобы получить максимальный объем информации важно соблюдать следующие рекомендации:

Исключить любые физические нагрузки в день теста, не курить перед диагностикой.
Последний прием пищи за 6 часов до теста, можно пить чистую питьевую воду.
За 2 суток по согласованию с лечащим врачом нужно отменить прием сердечных препаратов (антагонистов кальция, препаратов антиишемического действия и ивабрадина, нитратов длительного действия, бетаблокаторов и др.), а также других лекарств, которые могут повлиять на результаты теста.
За сутки до обследования исключить алкоголь и кофеин.

Что показывает стресс-эхокардиография?

Обследование позволяет:

Выявить наличие и степень ишемии миокарда.
Оценить способность сердечной мышцы восстанавливать свою функцию после инфаркта.
Определить степень сужения коронарных артерий.
Спрогнозировать риск осложнений и летального исхода у пациентов с ИБС или другими заболеваниями сердца

Показания для проведения исследования

Боль в груди, усиливающаяся при физической нагрузке.
Одышка при физической активности, причиной которой может быть нарушение функции сердца или легких.
Выявленные заболевания сердца или необходимость их диагностики: артериальная гипертония, атеросклероз, пороки сердца, дилатационная кардиомиопатия и др.
Оценка необходимости оперативного вмешательства на сердце: коронарографии, шунтирования и др.
Определение состояния миокарда после перенесенного инфаркта или перед оперативным лечением сердца.
Оценка выносливости сердца пациента при необходимости другой сложной операции некардиологического профиля.

Стресс-эхокардиография помогает врачу оценить состояние и функцию сердечной мышцы и клапанов в условиях функциональной нагрузки на миокард, а также помогает определить оптимальный уровень физической активности и риск развития осложнений.

3 этапа проведения обследования

Запись к врачу

На приеме врач-кардиолог проведет первичную диагностику состояния пациента, расскажет о подготовке к исследованию, а также предложит удобное время для прохождения обследования.

Проведение процедуры

К назначенному времени нужно прийти в клинику. С собой нужно взять результаты предыдущих исследований (при их наличии). Исследование занимает от 30 минут до 1 часа.

Получение результатов

Снимки и подробное заключение врача-диагноста с описанием состояния и функциональности сердца будут готовы в течение 15 минут. С результатом теста можно обратиться к врачу-кардиологу для интерпретации и получения конкретных рекомендаций.

Наши врачи

Стресс-эхокардиографию в Клиниках СМТ проводят врачи-кардиологи с большим клиническим опытом в диагностике любых патологий сердца. Наши врачи учитывают все возможные риски, связанные с нагрузочным тестом и гарантируют безопасность выполнения исследования. На протяжении всей пробы и в восстановительный период они контролирует общее состояние здоровья пациента, оценивая изменения ЧСС и уровня АД.

24 отзыва

Грицук Наталия Александровна
Врач функциональной диагностики и УЗИ 0+, кардиолог

Кандидат медицинских наук

Запись на прием

Проводимые исследования

ЭхоКГ с оценкой глобальной продольной деформации миокарда (GLS)

Глобальная продольная деформация миокарда это новый метод оценки функции миокарда. Имеет преимущества по сравнению с рутинными методами определения сократительной способности миокарда (фракция выброса), так как снижение продольной деформации развивается раньше, чем снижение фракции выброса. Этот метод позволяет выявить самые ранние нарушения миокардиальной функции на доклиническом этапе. Метод применим при различных заболеваниях сердечно-сосудистой системы (кардиомиопатиях, ишемической болезни, артериальной гипертензии, пороках сердца).

Оценка продольной деформации миокарда незаменима для диагностики кардиотоксического влияния противоопухолевых препаратов. Этот метод включен в российские и международные рекомендации по наблюдению за пациентами, получающими противоопухолевую терапию.

Для выполнения данной методики нужна специальная аппаратура и дополнительное программное обеспечение.

Выполняют: Павлыш Е.Ф., Басова В.А., Грицук Н.А. на аппарате Vivid E95.

Запись на прием
Трехмерная эхокардиография в реальном времени (четырехмерная)

Трехмерная эхокардиография в реальном времени (четырехмерная) это современный метод визуализации сердца.

Метод имеет ряд диагностических преимуществ, позволяет врачу увидеть структуры сердца — клапаны сердца, межпредсердную и межжелудочковую перегородки, ушко левого предсердия, магистральные сосуды — в анатомическом виде.

Это особенно важно для принятия решения и планирования некоторых кардиохирургических вмешательств.

Особая ценность метода в более точном определении объемов левого желудочка и расчете фракции выброса.

Для выполнения данной методики нужна специальная аппаратура и дополнительное программное обеспечение.

Выполняют: Павлыш Е.Ф., Басова В.А., Грицук Н.А.

Запись на прием

Цены

Информация предоставленная на сайте, касающаяся цен, технических характеристик, моделей оборудования, возможности оказывать услуги, а также наличия материалов носит исключительно информационный характер и не является публичной офертой.

Эхокардиография с физической нагрузкой. Стресс-эхокардиография

7 800 руб.
Запись на прием

Ответы на вопросы

Как часто рекомендуется проводить стресс-эхокардиографию?

Частота проведения нагрузочной пробы зависит от цели исследования, состояния пациента и рекомендаций врача. Общие рекомендации следующие:

Диагностика ИБС, оценка результатов оперативного, либо эффективности консервативного лечения: тест проводиться однократно или повторно через 3-6 месяцев.
Прогноз риска осложнений и смертности у пациентов с ИБС или другими заболеваниями сердца: стресс-ЭхоКГ проводится ежегодно или по показаниям.
Оценка степени стеноза аорты у пациентов со сниженной систолической функцией левого желудочка: тест проводится однократно или повторно через 6-12 месяцев в зависимости от клинической картины.

Исследование проводится по назначению лечащего врача, который оценивает необходимость проведения процедуры с учетом возможных противопоказаний.

Можно ли проводить тест детям, подросткам и беременным женщинам?

При необходимости стресс-эхокардиографию можно проводить детям, подросткам, а также беременным женщинам, но при отсутствии противопоказаний.

У детей и подростков исследование применяется для диагностики и оценки степени тяжести аномалий коронарных артерий, врожденных пороков сердца, кардиомиопатий, митральной регургитации, аортального стеноза и других состояний, влияющих на функцию сердца. Результаты теста используются также для оценки спортпригодности детей и подростков с сердечными заболеваниями или с высоким риском их развития.

У беременных женщин нагрузочный тест применяется для диагностики и оценки степени тяжести заболеваний сердца, которые могут привести к осложнениям беременности.

Стресс-эхокардиография является эффективным и безопасным методом диагностики, однако, перед проведением исследования необходимо проконсультироваться с кардиологом и исключить противопоказания к ее проведению.

Есть ли противопоказания для проведения исследования?

Исследование не проводится при следующих состояниях:

Недавно перенесенный инфаркт миокарда.
Острый коронарный синдром.
Тромбоэмболия легочной артерии или инфаркт легкого.
Нарушения ритма сердца, которые не удается устранить медикаментозно и сопровождающиеся нестабильностью давления, головокружением, обмороками и другими значимыми клиническими проявлениями.
Аневризма сердца и сосудов.
Острое воспаление оболочек сердца.
Высокое артериальное давление (выше 180/110 мм рт.ст.).
Тахикардия неясного генеза с ЧСС выше 100 ударов в минуту.
Тяжелая анемия.
Тяжелая стенозирующая аортальная недостаточность и др.

Тест с физической нагрузкой не проводится у пациентов, имеющих ортопедические, неврологические или психические проблемы. Тест с
фармакологической нагрузкой противопоказан при наличии аллергии на используемые препараты.

Какие физические нагрузки используются при проведении исследования?

В зависимости от цели исследования, состояния пациента и возможностей аппаратуры для проведения теста используются следующие виды физической нагрузки:

Нагрузка на велотренажере в вертикальном или горизонтальном положении (велоэргометрия). Пациент вращает педали на специальном велотренажере с постепенно возрастающей силой сопротивления.
Нагрузка на беговой дорожке (тредмил). Пациент ходит и/или бегает на специальной дорожке с постепенно возрастающей скоростью и углом наклона.
Нагрузка с приседаниями. Пациент выполняет приседания с частотой 30 в минуту в течение 3 минут.

Физические нагрузки более естественны для организма человека, лучше отражают реальные условия жизнедеятельности, позволяют оценить не только локальную сократимость миокарда, но и другие параметры сердечно-сосудистой системы. В то же время они требуют хорошей физической подготовки пациента, поэтому могут быть противопоказаны при некоторых заболеваниях или состояниях.

Какие заболевания можно выявить с помощью стресс-эхокардиографии?

С помощью стресс-эхокардиографии выявляются различные заболевания сердца, связанные с нарушением кровоснабжения миокарда. Самое частое заболевание, которое диагностируется с помощью теста, – это ишемическая болезнь сердца (ИБС), при которой коронарные артерии сужены из-за атеросклероза или по другим причинам.

При ИБС миокард не получает достаточно кислорода и питательных веществ, что особенно заметно при физической нагрузке. Ишемия приводит к появлению болей в груди, одышки, аритмии и в тяжелых случаях, к инфаркту миокарда. Исследование позволяет определить степень поражения коронарных артерий, локализацию и распространенность ишемии миокарда, а также состояние сердечной мышцы в зоне ишемии.

Кроме ИБС, исследование может выявить другие заболевания сердца:

Аортальный стеноз. Порок сердца, при котором узкий аортальный клапан препятствует нормальному выходу крови из левого желудочка в аорту. Патологическое состояние приводит к повышению давления в левом желудочке и его гипертрофии. Тест позволяет оценить степень тяжести патологии, функциональность левого желудочка и риск развития осложнений.
Дилатационная кардиомиопатия. Заболевание сердца, характеризующееся расширением полости сердца и снижением сократительной способности миокарда, что приводит к ухудшению функции органа и развитию сердечной недостаточности. Исследование позволяет оценить резерв сократимости миокарда и сделать прогноз заболевания.

Необходимость в проведении нагрузочной пробы врач-кардиолог определяет индивидуально для каждого пациента, исходя из клинической картины заболевания (патологических симптомов) и общего состояния здоровья.

Преимущества Клиник СМТ

Высокотехнологичное оборудование экспертного класса немецкой компании SHILLER AG и американской корпорации General Electric.
Точный анализ функциональных и ультразвуковых данных, благодаря компьютерной программе интерпретации результатов исследования.
Доступная стоимость, удобное время работы кабинета стресс-кардиографии и индивидуальный подход к диагностике.
Многолетний опыт и отличная репутация среди пациентов и коллег.
Полный спектр услуг по диагностике и лечению заболеваний сердца

Что говорят пациенты?

16 сентября 2021 , отзыв к Грицук Наталия Александровна

Диденко Елена Валентиновна

Я была записана 14.09.2021 на стресс-ЭХОКГ, очень сильно волновалась перед обследованием, пришла в клинику в стрессовом состоянии, однако внимательность, чуткость, доброжелательность врача позволили мне быстро прийти в спокойное состояние и успешно пройти обследование. Я очень благодарна Наталье Александровне Грицук и медсестре Асе за их внимание и...

Отзыв полностью