Гарантируем результат
Стресс-эхокардиография: все о функциональных возможностях сердца
Стресс-эхокардиография (стресс-ЭХО) – диагностический метод исследования морфологических и функциональных изменений сердца и его клапанного аппарата при различных нагрузках. Исследование выявляет скрытые изменения в органе, которые могут быть незаметны в покое. Тест используется для диагностики ишемической болезни сердца, оценки состояния миокарда и функционального значения поражений коронарных артерий.
В процессе исследования врач с помощью ультразвуковых волн исследует состояние сердца пациента в спокойном состоянии и после нагрузки. Тест позволяет оценить, как работают мышца и клапаны сердца при разном уровне кровоснабжения.
Если при нагрузке выявляются нарушения локальной сократимости миокарда, то это свидетельствует об ишемии миокарда (недостаточности кровотока в коронарных сосудах). Нагрузочный тест является безопасным и неинвазивным методом диагностики, который не требует специальной подготовки пациента. Однако для получения максимально достоверной и точной информации требуется высокая квалификация врача и хорошее качество диагностического оборудования.
Виды стресс-эхокардиографии
В зависимости от характера используемой нагрузки проводится два основных вида исследования:
- Физическое. Самый распространенный и простой вид диагностики, при котором пациент выполняет физическую нагрузку на велоэргометре или беговой дорожке. Нагрузка постепенно увеличивается до достижения оптимального для возраста и пола пациента пульса.
- Фармакологическое. Тест применяется, когда пациенту по состоянию здоровья противопоказана физическая нагрузка. В этом случае в кровь вводятся препараты, которые имитируют эффект физической нагрузки на сердце, увеличивая ЧСС и уровень АД.
Перед началом и сразу после окончания нагрузки делается эхокардиография и сравниваются результаты.
Как проводится исследование?
Нагрузочный тест состоит из нескольких этапов:
- Оценка сердца в покое. Врач выполняет УЗИ сердца в спокойном состоянии, а также регистрирует ЭКГ, артериальное давление и частоту сердечных сокращений. Данные сохраняются для дальнейшего сравнения.
- Проведение физической или фармакологической нагрузки. Физическая нагрузка выполняется на велотренажере или беговой дорожке с постепенно возрастающей интенсивностью. Фармакологическая нагрузка подразумевает внутривенное введение препаратов, которые расширяют коронарные артерии или увеличивают частоту сердечных сокращений. На этом этапе нужно достичь оптимального для пациента пульса, характерного для его возраста и пола.
- Повторная оценка функции сердца на фоне нагрузки. После нагрузки врач снова выполняет УЗИ сердца, а также регистрирует ЭКГ, артериальное давление и частоту сердечных сокращений. Полученные данные сравниваются с данными в покое.
- Анализ результатов и составление заключения. После теста врач выявляет наличие или отсутствие транзиторных нарушений локальной сократимости миокарда, которые свидетельствуют об ишемии миокарда, а также оценивает другие параметры: объем и давления в полостях сердца, работу клапанов, толщину стенок миокарда и др. На основании анализа врач составляет заключение.
Как подготовится к исследованию?
Чтобы получить максимальный объем информации важно соблюдать следующие рекомендации:
- Исключить любые физические нагрузки в день теста, не курить перед диагностикой.
- Последний прием пищи за 6 часов до теста, можно пить чистую питьевую воду.
- За 2 суток по согласованию с лечащим врачом нужно отменить прием сердечных препаратов (антагонистов кальция, препаратов антиишемического действия и ивабрадина, нитратов длительного действия, бетаблокаторов и др.), а также других лекарств, которые могут повлиять на результаты теста.
- За сутки до обследования исключить алкоголь и кофеин.
Что показывает стресс-эхокардиография?
Обследование позволяет:
- Выявить наличие и степень ишемии миокарда.
- Оценить способность сердечной мышцы восстанавливать свою функцию после инфаркта.
- Определить степень сужения коронарных артерий.
- Спрогнозировать риск осложнений и летального исхода у пациентов с ИБС или другими заболеваниями сердца
Показания для проведения исследования
- Боль в груди, усиливающаяся при физической нагрузке.
- Одышка при физической активности, причиной которой может быть нарушение функции сердца или легких.
- Выявленные заболевания сердца или необходимость их диагностики: артериальная гипертония, атеросклероз, пороки сердца, дилатационная кардиомиопатия и др.
- Оценка необходимости оперативного вмешательства на сердце: коронарографии, шунтирования и др.
- Определение состояния миокарда после перенесенного инфаркта или перед оперативным лечением сердца.
- Оценка выносливости сердца пациента при необходимости другой сложной операции некардиологического профиля.
Стресс-эхокардиография помогает врачу оценить состояние и функцию сердечной мышцы и клапанов в условиях функциональной нагрузки на миокард, а также помогает определить оптимальный уровень физической активности и риск развития осложнений.