Эндопротезирование
тазобедренного сустава

После обезболивания делается разрез на боковой или задней поверхности бедра. Через разрез хирург раздвигает мышцы и связки, высвобождая головку бедренной кости из вертлужной впадины. Затем хирург удаляет поврежденную головку бедра и высверливает канал в бедренной кости для установки ножки протеза. В зависимости от типа протеза ножка закрепляется цементом или безцементным способом, и к ней крепится головка.

После удаления поврежденного вертлужного хряща с формированием полусферы, она заполняется цементом и в нее устанавливается вертлужный компонент (чашка). Для лучшего скольжение головки в вертлужную впадину добавляется вкладыш. Затем хирург соединяет головку и чашку протеза, проверяет стабильность и подвижность сустава. После проверки функциональности сустава, проводится послойное ушивание раны, установка дренажа и накладывание асептической повязки. Затем пациент переводится в послеоперационную палату.

Полное восстановление после эндопротезирования занимает около 6 месяцев, в течение которых пациент проходит три этапа реабилитации.

• Ранний этап начинается сразу после операции и длится около 2 недель. Восстановление проходит на базе стационара под контролем медицинского персонала. Пациенту назначаются антибиотики, антикоагулянты, противовоспалительные и обезболивающие препараты, а также физиотерапевтические процедуры. В это время пациент учится выполнять простые упражнения для мышц ног и таза: сгибание и разгибание колена, подъем стопы, напряжение ягодичных мышц, а также начинает самостоятельно передвигаться с помощью костылей или ходунков.
• Поздний этап. Реабилитация проводится в домашних условиях или специализированном центре, длится период до 2 месяцев. Пациент выполняет более сложные упражнения для развития координации движений, гибкости и силы ног: подъем на носки, приседания, ходьба по лестнице, брусьям, езда велотренажере и т.д.
• Отдаленный этап длится до 6 месяцев после операции. На этом этапе нужно регулярно заниматься ЛФК, вести здоровый образ жизни, пересмотреть питание, по возможности отказаться от курения и злоупотреблять алкоголем, важно следить за весом, контролировать его, избегать предельных нагрузок на сустав.

При правильном выборе тактики лечения, качественно проведенной операции на базе оснащенного стационара, осложнений, как правило, не возникает. Но любое травмирующее воздействие может иметь последствия. Среди возможных осложнений можно выделить:

• Парапротезная инфекция. Воспаление тканей вокруг протеза возникает вследствие бактериальной инфекции раны в процессе или после операции. Воспалительный процесс вызывает повышение температуры, отек, появление гнойного отделяемого, болей и нарушение функции сустава.
• Вывих или подвывих головки протеза. Нарушение соотношения между головкой и чашкой протеза возникает при неправильной установке протеза, износе вкладыша, чрезмерной нагрузке на сустав или несоблюдении реабилитационного режима.
• Невропатия. Повреждение нерва во время операции возникает из-за механического воздействия, сдавления или растяжения. В результате может появиться онемение, покалывание, жжение, боль или слабость в конечности.
• Перипротезный перелом. Перелом кости около протеза происходит из-за травмы, вследствие остеопороза, инфекции или нестабильности протеза.

Эндопротезирование тазобедренного сустава – сложная операция, поэтому может быть проведена не у всех категорий пациентов. Противопоказания к операции могут быть абсолютными или относительными.

К абсолютным противопоказаниям относятся:

• Тяжелые хронические заболевания сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной системы, почек и печени в стадии декомпенсации или обострения.
• Воспалительные процессы в области ТБС или в других частях организма.
• Аллергическая реакция на материал протеза или анестетики.
• Отсутствие костномозгового канала бедренной кости.

При относительных противопоказаниях возможно проведение операции, но с учетом возможных рисков и осложнений. К ним относятся:

• Возраст более 70 лет.
• Ожирение II и более степени.
• Прогрессирующий остеопороз.
• Нарушение свертываемости крови.
• Психические расстройства.

Противопоказания к операции определяются лечащим врачом индивидуально для каждого пациента в зависимости от результатов медицинского обследования.