Лечение эндометриоза

По статистике, рецидивы случаются у 50% пациенток в течение 5 лет после операции. Вероятность повторного развития эндометриоза зависит от многих факторов: квалификации хирурга, техники операции, того, проводилась ли после нее консервативная терапия или нет, и индивидуальных особенностей пациентки. При использовании аппаратных методик (лазерного выпаривания и плазменных технологий) риски рецидива ниже, чем при иссечении эндометриозных очагов скальпелем.

Решение о том, делать или нет операцию, акушер-гинеколог принимает совместно с пациенткой. Наилучший результат в лечении эндометриоза дает комбинация хирургического и консервативного методов. Но если у вас нет проблем с фертильностью и слабо выражен болевой синдром, медикаментозное лечение может быть рассмотрено в качестве основного.

Нет никаких доказательств того, что эндометриоз вызывает рак. Хотя некоторые виды рака (рак яичников и неходжкинские лимфомы) у пациенток с эндометриозом встречаются чаще, чем у женщин без этого заболевания. Однако разница в заболеваемости не является значительной. Так, в одном из исследований было установлено, что среди женщин с эндометриозом рак яичников выявляется в среднем в 1,5 раза чаще, чем в остальной популяции. Проще говоря, если из 10 тыс. женщин без эндометриоза раком заболевают 2, то из 10 тыс. с эндометриозом — 3.

На основании характерных симптомов, результатов осмотра, УЗИ, рентгена и МРТ гинеколог может только заподозрить эндометриоз. Но окончательный ответ дает лапароскопия. С помощью миниатюрной видеокамеры врач может рассмотреть все тазовые органы и определить, есть эндометриозные очаги или нет, оценить степень заболевания и взять ткани для гистологического анализа. При необходимости специалист сможет сразу провести операцию — для этого через дополнительные проколы в брюшную полость вводятся миниинструменты.

Обе операции являются полостными, так как хирурги работают в брюшной полости, но между ними существует разница. Лапароскопия выполняется через несколько проколов в брюшной стенке размером не более 1,5 см. При лапаротомии хирург делает на животе один продольный разрез размером 10-15 см. В клинике СМТ пациенткам с эндометриозом чаще проводятся лапароскопические вмешательства, поскольку они менее травматичные. И только в исключительных случаях (например, когда требуется удаление матки, яичников и маточных труб) выполняется лапаротомия.

Некоторые пациентки отмечают уменьшение болей при выполнении определенных физических упражнений или занятиях йогой. В качестве вспомогательных (но не основных) методов терапии также могут рекомендоваться акупунктура и физиотерапия. Хотя в научной литературе нет убедительных данных о том, что они как-то влияют на эндометриоз. Тем не менее, врачи ничего не имеют против применения этих методик, если женщина считает, что они действительно ей помогают.

Это зависит от объема вмешательства. В среднем после лапароскопических операций пациентки восстанавливаются за 7-14 дней.