Анонимная медицинская помощь

Положение об оказании медицинских услуг анонимно закреплено в ст. 84 Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и имеет отношение к деятельности медицинских организаций, участвующих в реализации программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Из вышеуказанной статьи следует, что в случае, если медицинская организация не участвует в реализации программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, то реализация права на анонимность пациента при вступлении в договорные отношения при оказании платных услуг действующим законодательством не предусмотрена.

Кроме того, согласно п.16, пп. «б», п. 17 Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг, утвержденных постановлением Правительства РФ от 04.10.2012 г. № 1006, договор заключается потребителем (заказчиком) и исполнителем в письменной форме и должен содержать фамилию, имя и отчество (если имеется), адрес места жительства и телефон потребителя (законного представителя потребителя), заказчика.

В пп. «в» п. 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинским организациями и другими организациями, входящих в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»), утвержденного постановлением Правительства РФ от 16.04.2012 г. № 291, содержится требование соблюдения установленного Правилами предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг порядка предоставления платных медицинских услуг.

Таким образом, оказание АО «Поликлинический комплекс» медицинской помощи не анонимно не противоречит действующему законодательству и не нарушает права пациента.

При отказе пациента предоставить письменное согласие на обработку персональных данных, медицинским учреждением может быть осуществлена только разовая экстренная медицинская помощь, т.к. информация о пациенте в учреждении храниться не будет и постановка на учет невозможна.

Согласие на обработку персональных данных также является необходимым документом при обращении за медицинской помощью по Договору на Дополнительное медицинское страхование (ДМС). Механизм подачи Согласия по такому Договору следующий - работодатель, страхующий своих работников, должен предоставить их подписанные согласия на обработку персональных данных на прямую в страховую компанию, с которой заключается Договор.

Застрахованное лицо (работник) имеет право в любой момент отозвать свое Согласие на обработку своих персональных данных, однако действие договора страхования прекращается.

Обращаем Ваше внимание на то, что единого закона, регулирующего отношения в сфере оказания услуг по договору ДМС не существует. При разработке договора и оказании услуг по полису ДМС необходимо руководствоваться Гражданским кодексом РФ и Федеральным Законом "Об организации страхового дела в Российской Федерации"

Таким образом, при обращении за медицинской помощью пациента, который отказался от подписания(при обслуживании по полису ОМС) или изъявил желание отозвать(при обслуживании по полису ДМС) согласие на обработку персональных данных, медицинская организация имеет право отказать пациенту в оказании медицинских услуг.

Так как отсутствие подписанного согласия на обработку персональных данных при оказании услуг является нарушением лицензионных требований, нарушением правил оказания медицинских услуг по ОМС и ДМС и нарушением прав потребителя услуги.

В данном случае, медицинская помощь может быть оказана только на возмездной основе на основании договора возмездного оказания медицинских услуг, поскольку пациент не подтвердил статус застрахованного лица по обязательному медицинскому страхованию. При оформлении договора, акта или счета в графе «заказчик» указывается «аноним», и делается пометка о том, что пациент отказался от предоставления персональных данных.

В соответствии с частью 1 статьи 20 Федерального закона от 21.11.2011 № 323 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является дача информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя на медицинское вмешательство на основании предоставленной медицинским работником в доступной форме полной информации о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи.

Информированное добровольное согласие пациента является обязательным условием для оказания медицинской помощи, без которого медицинская помощь будет оказана лишь в случаях, предусмотренных частью 9 статьи 20 ФЗ, а именно:

1) если медицинское вмешательство необходимо по экстренным показаниям для устранения угрозы жизни человека, а также если его состояние не позволяет выразить свою волю или отсутствуют законные представители;

2) в отношении лиц, страдающих заболеваниями, представляющими опасность для окружающих;

3) в отношении лиц, страдающих тяжелыми психическими расстройствами;

4) в отношении лиц, совершивших общественно опасные деяния (преступления);

5) при проведении судебно-медицинской экспертизы и (или) судебно-психиатрической экспертизы.

При этом информированное добровольное согласие пациента на виды медицинских вмешательств в соответствии с пунктом 8 Порядка дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства в отношении определенных видов медицинских вмешательств, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации, действительно в течение всего срока оказания первичной медико-санитарной помощи в выбранной медицинской организации.

Таким образом, информированное добровольное согласие пациента действует лишь на период оказания медицинской помощи в рамках одного законченного случая оказания медицинской помощи, то есть при повторном обращении за медицинской помощью потребуется повторное получение информированного добровольного согласия.

В то же время при повторном обращении за оказанием медицинской помощи, гражданин вправе в соответствии с частью 3 статьи 20 Федерального закона отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения, за исключением случаев, предусмотренных частью 9 указанного закона, в порядке и по форме, установленной приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации.

Согласно пункту 44 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» в сфере обязательного медицинского страхования ведется персонифицированный учет сведений о застрахованных лицах и персонифицированный учет сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам. Указанные сведения относятся к информации ограниченного доступа и подлежат защите.

В соответствии с пунктом 9 статьи 9 Федерального закона «Об информации, информационных технологиях и о защите информации» порядок доступа к персональным данным граждан (физических лиц) устанавливается ФЗ «О персональных данных», согласно статье 6 которого согласие застрахованных лиц на обработку персональных данных не требуется. Информационные ресурсы в сфере обязательного медицинского страхования, в которых содержатся персональные данные, сформированы на основании требований законодательства Российской Федерации об обязательном медицинском страховании.

Обработка персональных данных необходима для исполнения договора, стороной которого либо выгодоприобретателем или поручителем по которому является субъект персональных данных, а также для заключения договора по инициативе субъекта персональных данных или договора, по которому субъект персональных данных будет являться выгодоприобретателем или поручителем;

в соответствии с ч. 1 ст. 6 Закона N 152-ФЗ обработка персональных данных допускается либо с согласия субъекта персональных данных на обработку его персональных данных либо в исчерпывающем перечне случаев, предусмотренных п.п. 2-11 ч. 1 ст. 6 Закона N 152-ФЗ. В частности, к таким случаям относится обработка персональных данных, необходимая для осуществления и выполнения возложенных законодательством Российской Федерации на оператора функций, полномочий и обязанностей (п. 2 ч. 1 ст. 6 Закона N 152-ФЗ), а также обработка персональных данных, необходимая для исполнения договора, стороной которого либо выгодоприобретателем или поручителем по которому является субъект персональных данных (п. 5 ч. 1 ст. 6 Закона N 152-ФЗ).