Биопсия молочных желёз

Молочная железа у женщин считается органом, имеющим повышенный риск злокачественных новообразований. Рак груди – страшный диагноз, но если его обнаружить на ранних стадиях, он успешно излечим, без серьёзных последствий для пациентки. При возникновении подозрительных изменений в тканях проводят биопсию молочной железы. Метод заключается в заборе небольшого образца из живого органа, с целью дальнейшего исследования под микроскопом.

В каких случаях назначается процедура?

Проведение биопсии грудной железы имеет определённые показания. Необходимо как можно быстрее показаться врачу-маммологу (от латинского слова mamma – женская грудь) при обнаружении таких изменений:

• Внутри железы прощупывается уплотнение. Оно может быть большим и маленьким, ровной или неровной формы, болезненным либо нет;

• Наблюдаются нарушения кожного покрова – язвочки, сыпь, шелушение, корочки, в том числе на сосках и вокруг них;

• Появляются выделения из сосков вне периода кормления. Это может быть слизь, кровь, гной, секрет, напоминающий молоко и т.п.;

• Возникают пятна на коже груди;

• Светлые либо тёмные пятна на рентгеновском снимке в области молочных желёз;

• Обнаружение подозрительных участков во время ультразвукового исследования;

• Неестественная (нехарактерная для конкретной женщины) втянутость сосков, либо их выпуклость.

Биопсия молочной железы практически не имеет противопоказаний. Её нельзя проводить лишь беременным женщинам, пациенткам с установленным биостимулятором, а также во время кормления грудью ребёнка.

Методы забора биоптата

Существует несколько видов биопсии молочной железы. Выбор метода зависит от предварительного диагноза, величины подозрительного участка, общего состояния пациентки, технического оснащения клиники и квалификации врача:

• Тонкоигольная аспирационная биопсия. Один из наименее травматичных методов, не требующих длительного восстановления. Заключается в пункции (проколе) железы тонкой иглой, через которую с помощью специального шприца, всасывается кусочек подозрительных тканей. Манипуляция проводится под контролем УЗИ;
• Трепан-метод. Отличается от предыдущего более толстой иглой, которой возможно получить больше материала. Инструмент вводят в железу несколько раз, чтобы взять биоптат из разных её участков. Метод более болезненный и требует анестезии;
• Стереотаксическая биопсия. Необходима для взятия изменённых тканей, которые не прощупываются, и никак себя не проявляют. Материал отбирается с помощью рентгеноскопии либо МРТ. Таким образом удаётся попасть инструментом точно в нужный участок;
• Вакуумная. Требует стационара и серьёзной анестезии. Проводится путём нескольких разрезов, с введением в них толстой иглы с режущей кромкой. С помощью вакуумного прибора отрезается и всасывается в иглу довольно большой, цилиндрический, кусок биоптата. В отличие от обычной пункции, этот метод позволяет получить намного больше материала для исследования;
• Хирургическая операция. Чаще всего заключается в полном удалении опухоли, с последующей отправкой её на гистологическое исследование, для определения злокачественности. Но может быть и частичное взятие материала. Вмешательство серьёзное, требует длительной реабилитации.

Подготовка к биопсии молочной железы

Подготовка к процедуре может сильно отличаться в зависимости от метода ёе проведения. В любом случае необходимо предварительно сдать общий и биохимический анализы крови, анализы мочи, провести УЗИ и маммографию, определить ХГЧ на беременность.

Во время проведения биопсии очень важна нормальная работа кроветворной системы. Свёртываемость крови может сильно повлиять на саму процедуру и восстановление после неё. Если пациентка принимает препараты, влияющие на свёртываемость крови, то под контролем врача их необходимо будет отменить за 2-3 дня до исследования.

Есть несколько общих рекомендаций перед взятием биоптата:

• При необходимости общего наркоза важно отказаться от пищи с вечера перед процедурой;

• Если анестезия местная, необходимо убедиться в отсутствии аллергии на препарат;

• Не желательно пользоваться декоративной косметикой, кремами а также парфюмерией в день исследования;

• Нельзя принимать алкоголь минимум за сутки перед биопсией.

Психологический аспект подготовки также очень важен. Врач должен объяснить пациентке, что 80% всех новообразований и других изменений в молочной железе – доброкачественные. По возможности, женщине лучше всего взять с собой в медицинский центр близкого человека, который сможет её морально поддерживать.

Процедура проведения биопсии

При регулярных осмотрах у маммолога, и недопущении развития большой опухоли, чаще всего проводится пункция молочной железы, как самая щадящая процедура. Пациентка размещается на хирургической кушетке, чаще всего лицом к врачу. Процесс забора биоптата можно разделить на несколько этапов:

• Кожа груди поверхностно обрабатывается анестетиком. В некоторых случаях проводится инфильтрационная анестезия (внутрикожным уколом). По желанию пациентки возможна седация закисью азота или полноценный наркоз;

• Под контролем УЗИ, МРТ либо маммографа осуществляется прокол с введением иглы в ткани молочной железы. Врач визуально наблюдает перемещение инструмента, и видит, какие участки ему необходимо взять на исследование;

• После окончания забора игла извлекается, а на место прокола накладывается давящая повязка для остановки кровотечения;

• Когда кровотечение остановится, накладывается обычная, не давящая повязка для сохранения ранки в чистоте;

• Пациентка может спокойно направляться домой уже через пол часа после процедуры.

После взятия анализа необходимо ограничить физические нагрузки, стараться не мочить место прокола, не посещать сауны хотя бы в течение недели. Если же метод исследования включал в себя разрезы и наложение швов, то понадобиться несколько дней стационарного наблюдения.

Осложнением считается отёк груди, сильные боли, кровотечения, синяки. Это может случиться как из-за неправильно проведённой манипуляции, так и вследствие недостаточного ухода. Если грудь продолжает беспокоить спустя несколько дней после биопсии, необходимо показаться своему лечащему врачу.

Расшифровка результатов

Результаты анализа обычно готовы уже через 5-7 дней. Ценность биопсии молочной железы не только в её возможности определить раковую опухоль. С помощью этого исследования можно найти много других патологических изменений, лечение которых откладывать нельзя:

• Диффузная мастопатия (по современной номенклатуре это заболевание называется кистозным фиброаденоматозом);

• Доброкачественное новообразование (чаще всего фиброаденома);

• Образование полипов в молочных протоках;

• Абсцессы, кисты и некрозы;

• Маститы различной этиологии.

Если новообразование злокачественное, то биопсия подтвердит это. С её помощью также станет возможным определить тип опухоли и структуру её тканей, ведь все они по-разному отзываются на лечение, требуют специфических препаратов для химиотерапии:

• Карцинома;

• Саркома;

• Меланома;

• Болезнь Педжета;

• Коллоидный, инфильтративный, медуллярный рак.

Сколько стоит биопсия молочной железы?

Стоимость биопсии может сильно отличаться в каждом конкретном случае. Окончательную цену будет возможно установить лишь на первичном приёме, после осмотра и УЗИ. На стоимость процедуры будет влиять несколько факторов:

• Тип изменений в тканях, подозрения, предварительный диагноз;

• Величина и вид новообразования, если оно есть;

• Метод биопсии – пункция, вакуум, хирургия;

• Метод контроля – УЗИ, рентгенография, МРТ;

• Необходимость в местной анестезии либо общем наркозе;

• Требуется ли стационарное наблюдение?

В наших клиниках всё предусмотрено для комфорта и безопасности пациента. Опытные врачи, новейшее высокотехническое оборудование, полная стерильность, одноразовые расходные материалы, точность и надёжность результатов исследования – вот что мы вам предлагаем. Запишитесь на первичный осмотр и консультацию, чтобы сделать первый шаг на пути к здоровью.