Торакальная хирургия

Быстрое восстановление и низкий риск послеоперационных осложнений
Все этапы диагностики, лечения и реабилитации на базе одной Клиники
Высокая квалификация и большой операционный опыт торакальных хирургов

Лечим эффективно

Новые подходы в торакальной хирургии: меньше инвазии, больше эффективности

Торакальная хирургия (от латинского «thorax» – грудная клетка) — область медицины, которая осуществляет диагностику и оперативное лечение заболеваний органов грудной клетки. Наиболее часто торакальный хирург занимается патологиями легких, пищевода, органов средостения. Нередко приходится сталкиваться с заболеваниями или повреждениями диафрагмы, грудной стенки. Врач оказывает помощь при различных травмах грудной клетки и расположенных в ней органов.

Заболевания органов грудной клетки, особенно онкологические, представляют серьезную медицинскую и социальную проблему. Согласно последним данным, заболеваемость раком легких остается на стабильно высоком уровне и занимает одно из лидирующих мест среди всех форм рака. В 2022 году в мире зарегистрировано около 2 миллионов новых случаев рака легких, что составляет более 18% всех онкологических заболеваний.

Учитывая серьезные последствия заболеваний органов грудной клетки, важное значение приобретает точная диагностика и своевременное хирургическое лечение, повышающее шансы на успешное выздоровление. Благодаря современным технологиям, торакальные хирурги проводят операции с минимальным повреждением тканей, что способствует быстрому восстановлению пациентов и улучшению их качества жизни.

Какие заболевания лечит торакальный хирург?

Торакальный хирург занимается хирургическим лечением доброкачественных и злокачественных заболеваний органов грудной клетки. К первым относятся:

Буллезная эмфизема, особенно осложненная пневмотораксом.
Врожденные болезни легких (гипоплазия, секвестрация, артерио-венозные мальформация, киста).
Периферические новообразования легких (гамартома, туберкулома, солитарно-фиброзная опухоль, метастазы).
Гнойные процессы в легких (бронхоэктатическая болезнь, хронический абсцесс).
Диафрагмальные грыжи, релаксация диафрагмы.
Доброкачественные заболевания пищевода (ахалазия, дивертикул, лейомиома).
Доброкачественные опухоли и кисты средостения.
Кисты перикарда.
Рецидивирующий плевральный выпот.
Рубцовый стеноз трахеи.

Основная деятельность торакального хирурга-онколога связана с диагностикой и лечением высокоагрессивных злокачественных новообразований органов грудной клетки:

Рак легкого.
Рак пищевода.
Злокачественные опухоли средостения.

Задачей врача является точная дифференциальная диагностика характера опухоли и выбор оптимального в конкретной клинической ситуации метода лечения.

Участие торакального хирурга также необходимо при лечении онкологических больных с новообразованиями не внутригрудной локализации (рак желудка, рак толстой кишки, рак поджелудочной железы, рак молочной железы, рак яичников), но имеющих, к сожалению, прогрессирующее течение, связанное с появлением метастазов в легких, рецидивирующего канцероматозного плеврального выпота, а также выраженного болевого синдрома.

В таких случаях торакальный хирург может помочь клиническому онкологу изменить тактику лечения пациента и существенно улучшить качество жизни онкологического больного, выполнив ряд операций:

Биопсию легкого.
Биопсию лимфатических узлов средостения.
Биопсию плевры.
Химический плевродез.
Внутригрудную симпатэктомию.
Метастазэктомию.

Все операции выполняются видеоторакоскопически с использованием минимально инвазивных доступов. Такой подход способствует ранней активизации пациентов и максимально сокращает срок пребывания в стационаре после хирургического вмешательства.

Этапы лечения у торакального хирурга

Запись к врачу

На первой консультации врач уточнит жалобы, изучит историю болезни, проведет тщательный осмотр грудной клетки, аускультацию легких. Это позволяет составить предварительный диагноз и назначить необходимые дополнительные исследования. Важно заранее подготовить всю имеющуюся документацию — результаты КТ, рентгена, МРТ и лабораторных анализов (при их наличии), чтобы избежать лишних процедур и сконцентрироваться на решении основной проблемы.

Диагностическое обследование

Заболевания органов грудной клетки требует высокой точности диагностики, так как многие патологические процессы на ранних стадиях протекают бессимптомно. Для получения детализированных изображений органов проводится рентгенография, компьютерная или магнитно-резонансная томография. С помощью фибробронхоскопии и фиброэзофагогастроскопии можно провести осмотр внутренних поверхностей верхних дыхательных путей и пищевода. При необходимости проводится биопсия — забор образца ткани для гистологического исследования, которое точно определяет характер опухоли, подтверждая или исключая ее злокачественность. Ранняя и точная диагностика является основой для выбора оптимального плана лечения и оценки прогноза заболевания.

Постановка диагноза и разработка индивидуального плана лечения

После получения результатов всех исследований врач уточняет диагноз. При необходимости проводится врачебный консилиум с привлечением специалистов смежных областей (пульмонолог, кардиолог, анестезиолог и др.) для совместного выбора оптимальной тактики лечения. Персонализированный план лечения разрабатывается с учетом стадии заболевания и общего состояния пациента.

Лечение

Торакальные хирурги клиник СМТ проводят как малоинвазивные операции, например, видеоторакоскопию с операционным доступом через небольшие разрезы, так и традиционные открытые операции. Выбор доступа определяется характером заболевания, индивидуальными особенностями, общим состоянием пациента. При выявлении злокачественного образования хирургическое вмешательство часто сочетается с химиотерапией для уменьшения размера опухоли перед операцией и снижения риска рецидива в послеоперационном периоде.

Реабилитация

После операции пациент проходит период восстановления, который включает наблюдение за основными показателями функционирования организма, работу с физиотерапевтом и медикаментозную терапию для профилактики осложнений. После малоинвазивного вмешательства сроки восстановления минимальны, и пациент может вернуться домой уже через несколько дней. Важно соблюдать рекомендации врача по физической нагрузке и образу жизни, чтобы исключить нагрузку на прооперированную область и поддерживать нормальное функционирование органов.

Динамическое наблюдение

После завершения лечения пациенту необходимо регулярно посещать лечащего врача для профилактических осмотров. Это позволяет отслеживать результаты лечения, выявлять возможные рецидивы заболевания на ранней стадии. Наблюдение включает периодическое проведение инструментальных и функциональных исследований, лабораторную диагностику, поскольку это важно для поддержания длительной ремиссии и улучшения качества жизни пациента.

Наши врачи

Торакальные хирурги Клиник СМТ обладают глубокими теоретическими знаниями, богатым практическим опытом и высочайшей квалификацией в лечении заболеваний органов грудной клетки. Владеют как традиционными, так и современными минимально инвазивными методами оперативного лечения патологий торакальной локализации, включая рак пищевода, легких и опухолей средостения. Персонализированный подход при лечении злокачественных новообразований внутригрудной локализации позволяет подобрать оптимальную терапию каждому пациенту. Многие врачи клиники имеют высшую квалификационную категорию, ученые степени, а также стажировались в ведущих торакальных центрах России и Европы.

Дворецкий Сергей Юрьевич
Торакальный хирург, онколог

Доктор медицинских наук, доцент

Запись на прием

Преимущества Клиник СМТ

Мультидисциплинарный подход к разработке плана лечения с привлечением ведущих специалистов Клиник СМТ – онкологов, рентгенологов, специалистов по КТ, функциональной диагностике и функциональной диагностике, врачей-эндоскопистов, анестезиологов-реаниматологов, пульмонологов.
Комплексное лечение онкологических заболеваний внутригрудной локализации с использованием хирургического лечения, терапии, химиотерапии, эндоскопического лечения.
Точная диагностика заболевания с применением современного эндоскопического оборудования, МРТ, СКТ, УЗИ.
Проведение хирургического этапа лечения с использованием минимально инвазивных технологий (видеолапароскопические, видеоторакоскопические операции).
Современный хирургический комплекс с полностью оснащенными операционными блоками, отделением анестезиологии и реанимации.
Комфортабельный стационар с одно- и двухместными палатами с круглосуточным наблюдением и полным медицинским сопровождением пациентов в послеоперационном периоде.

Ответы на вопросы

Какие симптомы указывают на онкологическую патологию органов грудной клетки?

К сожалению, большинство злокачественных процессов в органах грудной клетки на ранней стадии вообще не имеют характерных признаков или они носят неспецифический характер. Пациентов может беспокоить:

Кашель.
Чувство дискомфорта в грудной клетке.
Одышка.
Общая слабость.
Потеря аппетита.
Небольшие подъемы температуры.
Ночная потливость.

Такие пациенты, как правило, обращаются на прием к торакальному хирургу после выполнения «случайной» или, по рекомендации терапевта, целенаправленной компьютерной томографии органов грудной клетки, на которой выявляется периферическое образование легкого или опухоль средостения.

Наличие раннего или локализованного рака пищевода чаще всего выявляется в процессе диагностической эзофагогастроскопии при плановом осмотре.

При дальнейшем росте опухоли возникают уже специфические и тревожные симптомы, заставляющие пациентов обратиться к врачу:

Кровохарканье.
Частые рецидивирующие пневмонии.
Нарушение прохождения пищи.
Боли при глотании.
Отек головы и верхней части туловища.
Увеличение периферических лимфатических узлов.
Резкое снижение массы тела.

Если вас беспокоит один или несколько подобных симптомов, не откладывайте визит к специалисту. Ведь успех при лечении злокачественных новообразований внутригрудной локализации в первую очередь зависит от ранней и точной диагностики распространенности опухолевого процесса, поскольку правильно определенная стадия заболевания позволяет выбрать наиболее оптимальный метод лечения.

Как проводится минимально инвазивная торакальная операция и в чем ее преимущества перед открытой?

Минимально инвазивная хирургия органов грудной клетки – это современный подход к лечению различных заболеваний легких, плевры и средостения. Благодаря использованию специальных инструментов и видеотехники хирургические вмешательства становятся менее травматичными, что значительно ускоряет процесс восстановления пациентов.

Операция проводится под общей анестезией. Хирург делает несколько небольших разрезов в грудной клетке и вводит в плевральную полость видеоторакоскоп – специальный инструмент, оснащенный камерой и источником света. Изображение с камеры передается на монитор, что позволяет хирургу видеть операционное поле в увеличенном масштабе. Через дополнительные проколы вводятся хирургические инструменты для выполнения необходимых манипуляций.

Преимущества малоинвазивной хирургии органов грудной клетки

Минимальная травматичность и кровопотеря, низкий риск послеоперационных осложнений.
Быстрое восстановление, слабо выраженный послеоперационный болевой синдром.
Высокая точность хирургических манипуляций благодаря использованию видеооборудования.
Отличный косметический эффект.

Благодаря минимальной травматичности, восстановление после операции проходит значительно быстрее. Пациенты обычно выписываются из стационара уже через несколько дней и могут вернуться к привычной жизни в течение короткого времени.

Выбор вида оперативного вмешательства зависит от конкретного заболевания, стадии процесса и индивидуальных особенностей пациента. Обычно решение принимается после тщательного обследования больного.

Можно ли проводить минимально инвазивные операции пожилым пациентам?

Да, такие операции часто применяются при лечении пациентов старшей возрастной группы, так как они менее травмирующие с коротким периодом восстановления, что особенно важно для людей пожилого возраста.

Какие заболевания органов грудной клетки можно вылечить с помощью малоинвазивной торакальной хирургии?

Методика отлично подходит для лечения как доброкачественных, так и злокачественных новообразований легких, патологии плевры, кист, эмфизем, воспалительных процессов и других заболеваний органов грудной клетки. Кроме того, минимально инвазивный доступ используется для проведения диагностических процедур, например, биопсии.

Кто чаще всего становится пациентом торакального хирурга?

Как правило, пациентами торакального хирурга становятся люди старше 50 лет, особенно те, кто имеет длительный стаж курения, исчисляющийся десятками лет, или работает во вредных условиях труда, связанных с вдыханием загрязненного воздуха или облучением ионизирующей радиацией.