Вазомоторный ринит: причины, симптомы, лечение, хирургия носа в Клиниках СМТ

Вазомоторный ринит – заболевание, в основе которого лежит нарушение нейрогенной регуляции тонуса сосудов слизистой оболочки носа и особенно носовых раковин. Это приводит к чрезмерному и длительному расширению сосудов слизистой оболочки, что клинически проявляется ее стойким отеком и гиперпродукцией секрета (влаги) в носовой полости.
Известны следующие внутренние (связанные с деятельностью организма) и внешние (связанные с воздействием окружающей среды) факторы, приводящие к развитию вазомоторного ринита:

• гиперреактивность слизистой оболочки носа после перенесенной респираторной инфекции;
• гормональные изменения (беременность, подростковый период, недостаточность функции щитовидной железы, пожилой возраст);
• некоторые заболевания (гастроэзофагальный и ларингофарингеальный рефлюкс, системная красная волчанка, синдром Шегрена, муковисцидоз);
• прием некоторых лекарственных препаратов (противовоспалительных, гипотензивных, седативных, антидепрессантов, пероральных контрацептивов);
• длительное применение сосудосуживающих средств;
• механические факторы (искривление носовой перегородки, усиленное высмаркивание);
• неспецифические раздражители (неблагоприятные климатические условия, резкая смена температуры и влажности вдыхаемого воздуха, повышенная концентрация озона в воздухе, смог, табачный дым, резкие запахи – парфюм и др., вредные профессиональные факторы);
• острая и пряная еда, алкоголь, горячая еда и питье;
• эмоциональный и физический стресс.

Симптомами вазомоторного ринита являются постоянное или периодическое затруднение носового дыхания, слизистые выделения из полости носа, стекание слизи по задней стенке глотки, иногда давление в области переносицы, головная боль, реже чихание и зуд. Характерным признаком является попеременная заложенность одной из половин носа или заложенность носа в горизонтальном положении на стой стороне, на которой человек лежит. Иногда наблюдаются симптомы преобладания активности парасимпатического отдела нервной системы: брадикардия, гипотония, сонливость, неврастения.
В правильной постановке диагноза важное значение имеет тщательно собранный анамнез. Для дифференциальной диагностики с другими заболеваниями, имеющими схожую клиническую картину (прежде всего острыми воспалительными и аллергическими), применяют эндоскопическое исследование полости носа и носоглотки, культуральное и цитологическое исследование отделяемого полости носа (бакпосев и риноцитограмма), рентгенологическое исследование и компьютерную томографию околоносовых пазух, переднюю активную и акустическую риноманометрию, исследование периферической крови на клинический анализ и содержание общего и специфических IgE.
Лечение вазомоторного ринита – задача непростая.
По возможности исключают или хотя бы ограничивают воздействие неблагоприятных провоцирующих факторов, корректируют гормональные нарушения, терапию сопутствующих заболеваний. Для очищения полости носа и улучшения работы мерцательного эпителия проводят орошение слизистой носа изотоническими солевыми растворами. Для снятия стойкого отека и воспаления слизистой носа, а также зависимости от сосудосуживающих средств, применяют интраназальные глюкокортикостероидные спреи, антигистаминные препараты. Достаточно эффективна может быть физиотерапия (лекарственный эндоназальный электро- и фонофорез, лазеротерапия), иглорефлексотерпия, ингаляции с эфирными маслами (ароматерапия, при отсутствии аллергии), соляные пещеры, общеукрепляющие процедуры, солнечные и морские ванны, закаливание, дыхательная гимнастика.
При отсутствии эффекта от консервативной терапии возникают показания для хирургического лечения, целью которого является уменьшение размеров нижних носовых раковин и восстановление носового дыхания. Как правило, одновременно выполняется коррекция других анатомических дефектов и хронических заболеваний полости носа и околоносовых пазух. Предпочтение отдается подслизистым методам воздействия (электрокоагуляционная, ультразвуковая, лазерная вазотомия нижних носовых раковин с латеропексией). В случае выраженного длительного патологического процесса, при гипертрофическом изменении нижних носовых раковин, может быть выполнена конхотомия их задних концов. Операция в этом случае должна быть минимально инвазивной и максимально щадящей с целью избежания развития такого нежелательного последствия, как атрофический ринит.
Если у Вас есть проблема с носовым дыханием, приходите в Клиники СМТ. Наши специалисты — врачи с большим опытом, ведущие практическую и научную деятельность, постоянно повышающие квалификацию – помогут поставить правильный диагноз и назначить грамотное и эффективное лечение.
Запишитесь к нам на прием — сделайте первый шаг к здоровой жизни.