Синусит: причины, симптомы, лечение, гайморит, воспаление придаточных пазух носа, хирургия носа в Клиниках СМТ

Синусит — это воспалительное заболевание слизистой оболочки носа и околоносовых (ОНП, придаточных) пазух.
Гайморит – наиболее частый случай синусита – воспаление верхнечелюстных (гайморовых) пазух.
Заболевание может протекать в острой или хронической форме, может затрагивать одну, две или сразу все околоносовые пазухи, может быть одно- или двусторонним процессом.
Основной причиной любого синусита изначально является вирусная (90-95% случаев), бактериальная, реже грибковая инфекция. Чаще всего острый синусит развивается как осложнение ОРВИ. Частота заболеваемости увеличивается в осенне-зимний период.
Хронический синусит может развиться как осложнение в случае несвоевременного и / или неадекватного лечения острого воспаления. В этом случае особенно большое значение имеют предрасполагающие факторы, которые способствуют хронизации процесса:

• анатомические аномалии строения полости носа и ОНП, в частности искривление
• перегородки носа, вазомоторный, гипертрофический ринит;
• атопия, аллергический ринит, бронхиальная астма;
• бактериальное носительство носо- и ротоглотки, увеличение и хронические заболевания небных и глоточной миндалин (хронический тонзиллит, аденоиды);
• наличие очагов хронической инфекции зубочелюстной системы (хронические периодонтиты, кистогранулемы корней зубов верхней челюсти), последствия стоматологических манипуляций (пломбировочный материал в полости верхнечелюстных пазух, осложнения дентальной имплантации);
• нарушение работы так называемой мукоцилиарной транспортной системы, обеспечивающей увлажнение и очищение слизистой;
• трофические нарушения слизистой носа и ОНП, например, сухой ринит у пожилых пациентов, или раздражение слизистой забрасываемым агрессивным содержимым из пищевода при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, ларингофарингеальном рефлюксе;
• иммунодефицитные состояния, тяжелые инфекции, интоксикации, анемии, гиповитаминозы (в частности витамина Д), онкологические заболевания;
• стресс, воздействие неблагоприятных факторов окружающей среды (холод, высокая влажность, пыль), вредные производственные факторы;
• травмы (переломы) костей лицевого скелета, сопровождающиеся скоплением и застоем крови в пазухах при повреждении их стенок при отсутствии своевременной и адекватной терапии.

Особой формой хронического синусита является полипозный синусит, при котором в результате видоизмененного активного воспалительного процесса вследствие выше указанных причин и факторов у некоторых людей происходит перерождение слизистой оболочки ОНП с формированием таких студенистых округлых полупрозрачных образований – полипов. В процессе роста они "выходят" из пазух в полость носа и нарушают носовое дыхание.

Симптомы острого синусита или обострения хронического следующие:

• затруднение носового дыхания (заложенность носа), гнусавость;
• стойкий насморк, вязкие слизистые или гнойные выделения из носа;
• стекание отделяемого пазух по носоглотке, чувство кома (постназальный затек);
• лицевая и/или головная боль (в области переносицы, лба, верхней части щеки, под глазами);
• снижение или потеря обоняния;
• иногда повышенная температура тела;
• иногда вялость, потеря сил, снижение работоспособности.

Чем острее процесс, тем выраженнее симптоматика. Хронический синусит может иметь вялое, стертое, субклиническое течение. Пациента могут беспокоить только периодическая заложенность носа, гнусавость, постназальный затек, нарушения обоняния, снижение работоспособности.
Для диагностики синусита, кроме ЛОР-осмотра, применяется рентгенография и / или компьютерная томография ОНП. Последняя особенно актуальна для детальной диагностики хронических синуситов.
Лечение синусита комплексное. Оно включает антибактериальную, мукорегуляторную, противовоспалительную, по показаниям – десенсибилизирующую, местную интраназальную терапию в зависимости от остроты процесса и сопутствующей патологии. Применяются ирригационные (орошение, промывание полости носа), ингаляционные (с применением компрессорного ингалятора – небулайзера), физиотерапевтические методы.
Из манипуляций популярно и эффективно промывание носа и ОНП методом перемещения лекарственных средств по Проетцу ("кукушка").
В случае, когда выражена симптоматика, нет возможности дренировать верхнечелюстную пазуху (удалить из нее гной) с помощью консервативной терапии или есть высокий риск риногенных внутричерепных осложнений, выполняется пункция ("прокол") верхнечелюстной пазухи. Манипуляция проводится под местной анестезией, в результате – пазуха промывается, в нее вводится лекарство, таким образом ускоряется выздоровление, значительно снижается риск осложнений и хронизации воспалительного процесса.
Хронические синуситы с наличием полипов, кист, инородных и грибковых тел в верхнечелюстных пазухах подлежат хирургическому лечению – синусотомии. Если хронический воспалительный процесс затрагивает другие ОНП – решетчатый лабиринт, клиновидную пазуху, то выполняются различные варианты Функциональной эндоскопической хирургии носа и ОНП.
Операция проводится в стационаре с использованием специального эндоскопического хирургического оборудования под общей анестезией. Как правило, одновременно проводится коррекция анатомических дефектов структур полости носа (искривления носовой перегородки, гипертрофии нижних носовых раковин и др.).
Не откладывайте лечение синусита — болезнь может развиться в тяжелую хроническую форму или привести к риногенному внутричерепному осложнению – менингиту. Запишитесь на прием к специалистам Клиник СМТ. В нашей клинике установлено современное диагностическое оборудование, а наши врачи — опытные практикующие и ведущие научную деятельность профессионалы, постоянно работающие над повышением квалификации. Позвоните или напишите нам — сделайте первый шаг к выздоровлению.