Острый отит у взрослых, наружный отит, средний отит: симптомы, диагностика и лечение отита в Клиниках СМТ

Острый отит — это воспалительное заболевание наружного или среднего уха.
При наружном отите поражается кожа наружного слухового прохода (до барабанной перепонки) и / или ушной раковины.
При среднем отите в процесс вовлекается слизистая оболочка структур среднего уха: слуховой трубы, барабанной полости, а в тяжелых случаях — клеток сосцевидного отростка.

Причиной острого наружного отита является чаще всего бактериальная инфекция (золотистый стафиллококк, синегнойная палочка, гемолитический стрептококк), реже вирусная или грибковая. Способствуют развитию воспаления такие факторы, как:

• туалет наружного слухового прохода грязными пальцами или ушными палочками;
• плотная, застойная серная пробка;
• посещение бассейна, купание в водоемах;
• длительное или постоянное ношение берушей, внутриушных наушников, слуховых аппаратов;
• заболевания кожи (псориаз, себорея), аллергия, сахарный диабет, нарушение жирового обмена, иммунодефицитные состояния;
• вредные факторы окружающей среды, производства (пыль, грязь и т.д.).

Основные симптомы — это боль в ухе и околоушной области, зуд в ухе, покраснение и отек ушной раковины, выделения от светлых слизистых до гнойных, заложенность в ухе, снижение слуха. При выраженных инфекциях может быть повышение температуры тела, общее недомогание, головная боль.

Диагноз ставится на основании осмотра уха (отоскопии).
При необходимости назначаются исследования крови, берется посев отделяемого уха для определения характера микрофлоры.

Для лечения чаще всего назначаются комбинированные ушные капли, мази, обезболивающая, десенсибилизирующая терапия, физиотерапевтическое, общеукрепляющее лечение, лечение сопутствующей патологии. При тяжелом или распространенном течении назначается системная антибактериальная и противовоспалительная терапия.
В случае ограниченного гнойного воспаления (фурункул) необходимо вскрытие и дренирование гнойника под местной анестезией.


Непосредственной причиной острого среднего отита является проникновение инфекционного агента (вирус или бактерия) в среднее ухо. У взрослых чаще всего это происходит при ОРВИ, остром насморке, синусите. В этом случае инфекция попадает из носоглотки в барабанную полость через слуховую (евстахиеву) трубу, соединяющую эти два отдела.

Факторами, предрасполагающими к возникновению острого среднего отита и способствующими его развитию, являются:

• нарушение проходимости слуховой трубы, связанное с ее строением и/или функцией;
• болезни полости носа и околоносовых пазух (анатомические дефекты, острые и хронические воспалительные заболевания);
• травмы барабанной перепонки (в том числе акустическая или баротравма, например, при авиаперелете);
• тяжелые декомпенсированные заболевания и состояния, ослабляющие общий иммунитет (анемии, сахарный диабет, инфекции, аутоиммунные заболевания).

Симптомы острого среднего отита зависят от стадии заболевания. Вначале беспокоят боль и заложенность в ухе, аутофония (человек слышит себя в пораженном ухе), снижение слуха, повышение температуры тела, общее недомогание. При сильном воспалении и отсутствии своевременного и правильного лечения в барабанной полости скапливается патологический выпот, который затем становится гнойным, усиливаются боль и шум в ухе, симптомы интоксикации. Может усилиться головная боль, появиться головокружение, рвота. В дальнейшем гной расплавляет барабанную перепонку и вытекает в наружный слуховой проход, боль стихает, но длительно сохраняется снижение слуха. При благоприятном исходе перфорация в барабанной перепонке постепенно закрывается, воспаление стихает, слух восстанавливается.

Лечение зависит от стадии и клинических проявлений заболевания, но в большинстве случаев это антибактериальная, противовоспалительная, обезболивающая, муколитическая местная и общая терапия, лечение сопутствующего воспаления околоносовых пазух. При гноетечении – обязательный туалет наружного слухового прохода. В стадии заживления барабанной перепонки – физиотерапия, восстановление функции слуховой трубы и подвижности барабанной перепонки (продувание по Политцеру, пневмомассаж барабанной перепонки, гимнастика для слуховой трубы), общеукрепляющая терапия.
В редких случаях по показаниям выполняется парацентез (разрез барабанной перепонки для обеспечения оттока гноя из барабанной полости).
Осложнением острого среднего гнойного отита при отсутствии своевременного и адекватного лечения может стать развитие мастоидита – воспаление и гнойное расплавление клеток сосцевидного отростка, требующее экстренной госпитализации и хирургического лечения под общим наркозом.
Также хирургическое лечение показано при развитии отогенных внутричерепных осложнений (менингит, абсцесс и др.).

Неблагоприятным исходом острого среднего отита может стать:

• адгезивный средний отит, при котором в барабанной полости и/или просвете слуховой трубы происходит формирование рубцов и спаек, резко ограничивающих подвижность слуховых косточек и барабанной перепонки, что приводит к прогрессирующему снижению слуха;
• хронический гнойный средний отит, который характеризуется формированием стойкой перфорации барабанной перепонки, периодическими гноетечениями из уха и прогрессирующей тугоухостью.

Достижения и возможности современной медицины позволяют в большинстве случаев диагностировать и вылечить острый средний отит на ранней стадии заболевания и предотвратить развитие нежелательных осложнений и последствий.
Специалисты Клиник СМТ — врачи с большим опытом, ведущие практическую и научную деятельность, постоянно повышающие квалификацию.
Запишитесь к нам на прием — сделайте первый шаг к здоровой жизни.