Урография

С помощью урографии можно выявить следующие заболевания:

• Мочекаменная болезнь. Урография позволяет определить наличие, размер, форму и расположение камней в почках и/или мочеточниках.
• Опухоли и кисты почек. Исследование помогает обнаружить наличие доброкачественных или злокачественных образований, оценить их размеры, форму, контуры и влияние на функцию почек.
• Аномалии развития почек. Врожденные нарушения в структуре или положении органов могут быть односторонними или двусторонними.
• Обструкции верхних мочевыводящих путей. Проблемы с отведением мочи из почек в мочевой пузырь может быть вызвано камнями, опухолями, сужением, сдавлением мочеточника и другими причинами.
• Опущение почки. Смещение почки вниз относительно ее нормального положения может быть связано с ослаблением связочного аппарата почки, травмой, беременностью, родами и т.д. Урография определяет наличие и степень опущения почки, а также влияние на функцию почки.

Чтобы исследование было максимально информативным важно соблюдать следующие рекомендации:

• Диета. За 2-3 дня до урографии необходимо исключить из рациона продукты, которые вызывают повышенное газообразование и вздутие живота: свежие овощи, фрукты, черный хлеб, сладости, бобовые и т.д. Также следует ограничить потребление жидкости за день до исследования.
• Очистка кишечника. Накануне урографии необходимо сделать очистительную клизму или принять слабительное средство, чтобы избежать наложения тени каловых масс на органы мочевыделительной системы.
• Отказ от лекарств. За день до урографии необходимо по согласованию с лечащим врачом прекратить прием всех лекарственных препаратов, влияющих на функцию почек: диуретиков, антибиотиков, антигипертензивных средств и т.д.
• Отказ от еды. За 6-8 часов до урографии необходимо воздержаться от приема пищи и пить только небольшое количество воды, чтобы избежать рвоты при введении контрастного вещества.

После урографии, напротив, рекомендуется пить больше жидкости, чтобы быстро вывести контрастное вещество из организма. Введение контраста может вызвать тошноту, головокружение, кожную сыпь, зуд, отеки, которые, как правило, проходят самостоятельно и не требуют лечения.

Урография – рентгенологическое исследование, а любой рентген несет определённую дозу лучевой нагрузки. При урографии она составляет примерно 3-5 мЗв. Для сравнения, фоновая лучевая нагрузка, которой подвергается человек в течение года от естественных источников излучения, равна 2-3 мЗв. Таким образом, урография с контрастом увеличивает лучевую нагрузку на организм примерно в два раза. При этом, лучевая нагрузка при урографии ниже, чем при компьютерной томографии, которая составляет около 10 мЗв, поэтому гораздо безопаснее для здоровья.

Если исследование проводится не чаще, чем раз в год и строго по показаниям лечащего врача, то каких-либо серьёзных последствий для здоровья не будет.

УЗИ – более простой и полностью безопасный метод исследования, но он не позволяет детально рассмотреть строение чашечно-лоханочной системы почек, мочеточников, мочевого пузыря, определить размеры и точное расположение выявленных ранее новообразований, выявить инородные тела, камни, гиперплазию тканей мочевыделительной системы и другие нарушения. Поэтому УЗИ не может полностью заменить урографию, а только дополняет ее. В некоторых случаях, более подходящими методами исследования могут быть компьютерная или магнитно-резонансная томография. В любом случае урография проводится по назначению лечащего врача, который с учетом показаний, противопоказаний и доступности каждого вида диагностики определит необходимое в каждом клиническом случае исследование.

Среди состояний, при которых исследование может быть опасным для пациента или неинформативным для врача, можно выделить следующие:

• Аллергия на йодсодержащие препараты – наиболее серьезное противопоказание, так как контрастное вещество, используемое в урографии, содержит йод.
• Беременность на любых сроках. Противопоказание связано с риском облучения плода рентгеновскими лучами, которые могут нарушить его развитие и вызвать врожденные аномалии.
• Нарушения свёртываемости крови из-за высокого риска кровотечения.
• Почечная недостаточность (острая или хроническая форма). Введение контрастного вещества может ухудшить функцию почек и вызвать олигурию, анурию, уремию и другие серьезные осложнения.
• Гломерулонефрит (острое течение). Введение контраста может усугубить воспалительный процесс и спровоцировать осложнения.
• Артериальная гипертензия тяжелой степени.
• Тиреотоксикоз. Дополнительное введение препаратов йода может привести к тиреотоксическому кризу.
• Терапия сахарного диабета препаратом «Глюкофаг». При введении контрастного вещества есть высокий риск развития лактат-ацидоза, так как йод вступает в реакцию с метформином, содержащимся в «Глюкофаге».
• Общее тяжелое состояние пациента.

Это не полный список противопоказаний для проведения урографии, а только наиболее частые и важные. Перед исследованием необходимо обязательно сообщить лечащему врачу о наличии хронических заболеваний, аллергии на йодсодержащие препараты и беременности.

По результатам урографии выдается заключение, в котором указываются следующие данные:

• Тип исследования (обзорная или экскреторная урография).
• Размер, форма, положение, контуры и структура почек, мочеточников, мочевого пузыря.
• Наличие или отсутствие камней, опухолей, кист, воспаления, аномалий развития органов.
• Состояние, проходимость, диаметр и длина мочеточников.
• Наполнение мочевого пузыря.
• Проходимость мочеиспускательного канала.
• Оценка функции почек и системы мочеотделения по времени и особенностям движения контрастного вещества в мочевыделительной системе.

К заключению по желанию пациента могут прилагаться рентгеновские снимки на пленке или электронном носителе.