Определение кардиомаркеров

Кардиомаркеры – важные показатели здоровья сердца

Кардиомаркеры представляют собой специфические белки, которые высвобождаются в кровь из разрушенных клеток сердца. Среди них наиболее важными являются сердечные тропонин I и тропонин T, миоглобин и белок, связывающий жирные кислоты. Белки обладают высокой чувствительностью и специфичностью, позволяя точно диагностировать повреждение миокарда и отличить его от других причин болей в груди. Определение уровня кардиомаркеров помогает врачу оценить степень тяжести состояния пациента, риск развития осложнений и летального исхода, а также выбрать оптимальную тактику лечения.

Как берутся анализы на кардиомаркеры?

Для определения уровня кардиомаркеров берется кровь из вены. Анализ сдается натощак. Для диагностики острого коронарного синдрома или инфаркта миокарда проводится динамическое исследование кардиомаркеров, т.е. кровь сдается несколько раз с интервалом в несколько часов. Обычно первый анализ делают при возникновении болей в груди, а затем повторяют исследование через 6 и 12 часов.

Виды кардиомаркеров

Для оценки состояния сердца проводится исследование следующих показателей:

• Миоглобин - белок скелетных мышц и миокарда. Он повышается в крови при травмах, ожогах, электрическом ударе или инфаркте миокарда. Миоглобин повышается в крови уже через 1-2 часа после повреждения и достигает пика через 6-9 часов. Он быстро выделяется из организма почками, поэтому его уровень снижается через 24 часа.
• Креатинкиназа МВ (КК-МВ) - фермент сердечной мышцы, отвечающий за энергетический обмен. Он повышается в крови при остром повреждении миокарда, стенокардии, миокардите или после реанимации остановки сердца. КК-МВ начинает расти через 3-6 часов после повреждения и достигает пика через 12-24 часа, в нормальное состояние он приходит через 48-72 часа.
• Тропонин I и Тропонит Т – высокоспецифичные маркеры состояния сердечной мышцы, так как белки участвуют в сокращении мышечных волокон. Они являются самым чувствительными кардиомаркерами для диагностики инфаркта миокарда. Увеличение уровня тропонинов в крови наблюдается через 3-4 часа после повреждения сердечной мышцы и сохраняется до 6-7 дней. Уровень тропонинов повышается и при других заболеваниях сердца: миокардите, перикардите, аортальном стенозе и др.
• Гомоцистеин - это промежуточный продукт метаболизма протеиногенных аминокислот метионина и цистеина. Высокий уровень аминокислоты увеличивает риск развития атеросклероза и ишемической болезни сердца, а резкое повышение бывает предвестником острых состояний.
• С-реактивный белок (СРБ) – один из наиболее чувствительных маркеров острой фазы воспаления, который повышается при повреждении тканей. Повышенный уровень СРБ свидетельствует о риске развития атеросклероза, ишемии, гипертонии, инфаркте миокарда и инсульта.

Показания для определения уровня кардиомаркеров

• Подозрение на острый коронарный синдром или инфаркт миокарда при появлении или усилении болей в груди, одышке, аритмии или других симптомах ишемии сердечной мышцы.
• Операции или инвазивные процедуры под наркозом для оценки состояния и выносливости сердца, а также выявления скрытых заболеваний сердечно-сосудистой системы.
• Инфекционные заболевания, которые могут поражать сердечную мышцу или серозную оболочку сердца, вызывая воспаление и некроз тканей.
• Повторный инфаркт миокарда или постинфарктный кардиосклероз для оценки степени повреждения миокарда.
• Хронические заболевания сердца: ИБС, сердечная недостаточность, аритмия и др.
• Раннее выявление болезней сердца у пациентов из группы риска.
• Контроль эффективности лечения сердечно-сосудистых заболеваний.