Биопсия щитовидной железы

Процедура не проводится при следующих состояниях:

• Нарушение свертываемости крови.
• Острые инфекционные или воспалительные заболевания.
• Психические расстройства в стадии обострения.
• Высокое артериальное давление и нарушения сердечного ритма.
• Повреждение кожных покровов в месте пунктирования.

Самым распространенным и доступным методом является цитологическое исследование, при котором клетки изучаются под микроскопом. Биоматериал классифицируется по шести категориям (система Bethesda): недиагностический, доброкачественный, атипия неопределенного значения, фолликулярная неоплазия, подозрение на рак и рак. Цитологическое исследование имеет высокую точность и специфичность, но может быть ограничено недостаточным или некачественным материалом.

Другим методом исследования является молекулярно-генетическое исследование, в процессе которого анализируются генетические мутации или маркеры, связанные с развитием рака. Исследование позволяет уточнить диагноз в случае неопределенного или противоречивого результата цитологии. Для дифференциальной диагностики используются несколько панелей молекулярных тестов: Afirma GEC, ThyroSeq v3, ThyGenX/ThyraMIR и другие.

В процессе иммуногистохимического исследования определяются специфические белки или антигены на поверхности клеток. Оно используется для дифференциальной диагностики папиллярного, фолликулярного, медуллярного или анапластического рака щитовидной железы, а также определяет агрессивность опухоли или наличие метастазов.

В зависимости от клинической ситуации, врач может выбрать один или несколько методов исследования для установления точного диагноза и определения оптимальной тактики лечения.

Нет, биопсия не может вызвать рак щитовидной железы. Она не влияет на рост или распространение раковых клеток, ни в процессе забора материала, ни в будущем. Процедура помогает врачу определить, есть ли рак или нет. Простая, безопасная и высокоинформативная процедура не требует особой подготовки или анестезии. За многие годы использования она стала рутиной процедурой, но ее значение является определяющим в ранней диагностике рака и спасении жизни пациентов с онкологией.

С помощью биопсии можно выполнить дифференциальную диагностику следующих патологий:

• Узлы и кисты щитовидной железы.
• Рак щитовидной железы. Биопсия является «золотым стандартом» диагностики рака щитовидной железы и позволяет определить тип, стадию и дать прогноз заболевания.
• Тиреоидит. Биопсия выявляет наличие воспаления, его степень и характер, а также идентифицирует возможный этиологический фактор.
• Другие патологии щитовидной железы: аденома, киста, полип, ангиодисплазия и т.д.

Методы проведения биопсии щитовидной железы зависят от предварительного диагноза, цели исследования и клинической ситуации. Существуют разные виды биопсии щитовидной железы:

• Тонкоигольная аспирационная пункционная биопсия. Самый распространенный и доступный метод, при котором врач берет небольшой образец ткани из узлов или опухолей щитовидной железы с помощью тонкой иглы. Процедура выполняется под ультразвуковым контролем, что позволяет наиболее точно определить место пунктирования и получить качественный образец материала. Длительность – около 15-20 минут, анестезия не требуется.
• Трепан-биопсия – метод забора плотного биоматериала с помощью трепана. Процедура также выполняется под ультразвуковым контролем, но требует местной анестезия. Длительность забора материала – около 30-40 минут.
• Инцизионная или эксцизионная биопсия – хирургические методы, при которых врач через хирургический разрез на шее полностью или частично удаляет новообразование щитовидной железы. Операция выполняется под общим наркозом и требует предварительной подготовки. Может длиться от одного до нескольких часов в зависимости от объема вмешательства.

Выбор метода проведения биопсии щитовидной железы зависит от размера, количества и расположения узлов или опухолей, онкологического риска, наличие сопутствующих заболеваний и т.д.

Пункционная биопсия щитовидной железы не является болезненной процедурой, и большинство пациентов хорошо ее переносят. В момент инъекции чувствуется небольшой дискомфорт, но он быстро проходит. После процедуры можно вести привычный образ жизни. В первые сутки нужно оберегать место прокола от воды и воздержаться от любых физических нагрузок.

Повторную биопсию щитовидной железы рекомендуется проводить только в случаях, когда узловое образование «ведет» себя подозрительно, например, быстро растет, меняет форму или структуру, или сопровождается увеличением лимфоузлов. В остальных случаях, если первая биопсия показала доброкачественный результат, повторная процедура не требуется. Однако, врач может решить иначе в зависимости от индивидуальной ситуации каждого пациента. Поэтому, необходимость и частоту повторения биопсии щитовидной железы нужно обсуждать с лечащим врачом.