Необходимость проведения повторной замены хрусталика

Изобретение искусственного хрусталика (интраокулярной линзы, ИОЛ) стало спасительным для больных катарактой, поскольку ранее их ожидала частичная или 100-процентная утрата зрения. Современная медицина способна вернуть утраченные зрительные и светопреломляющие функции заменой хрусталика глаза. Однако в медицинской практике существуют случаи помутнения искусственного имплантата. С чем это связано? Требуется ли повторная замена хрусталика? Есть ли определённый период эксплуатации ИОЛ?

Срок службы линзы

ИОЛ, проще именуемая искусственным хрусталиком, - это линза, изготовленная из специальных материалов, фокусирующая и преломляющая лучи света. Ставится такая линза однократно на всю оставшуюся жизнь и, по утверждениям производителей, является бессрочной. Хрусталик приживается в капсульной сумке, не изменяет исходную структуру, устойчив к внешним воздействиям (химическим/биологическим). Он не вызывает аллергических реакций, отторжения.
Крайне редко возникают случаи помутнения оптической части имплантируемой линзы. А наиболее часто, все же, встречается помутнение задней части капсульной сумки удаленного хрусталика. Это ухудшает качество зрительного восприятия и требует вмешательства специалистов с целью устранения дефекта.

Виды хрусталиков

В офтальмологии выделяют мягкие (гибкие) и жёсткие ИОЛ. Использование последних сведено к минимуму и почти приравнивается нулю, поскольку требует нанесения глубоких надрезов пациенту и длительного восстановительного периода. 

 Мягкие хрусталики классифицируют в зависимости от материала изготовления:

    • акриловые – линзы с низким уровнем липкости и высокими показателями прозрачности. Не создают эффекта бликов, не рассеивают свет. Имеют гидрофильные свойства;

    • силиконовые – имеют кремний в молекулярном составе. Не создают помех естественным обменным процессам, податливы к изменению формы, однако не деформируются при длительной носке. Не окисляются, нетоксичны;

   • гидрогелевые – эластичные прочные линзы с высоким коэффициентом влажности. Являются безопасными, оптимальный вариант совмещения прочности и гибкости;

    • колламеровые – изготовлены из особого органического материала, способного к отторжению протеиновых систем. Подобно природному хрусталику неравномерно выполняет функцию рефракции, чем создаёт естественность картины увиденного.

Ранее основной причиной повторной замены хрусталика глаза было накопление фосфатов кальция, как следствие несовершенной структуры ИОЛ. Искусственные линзы сегодня гарантируют как высокий степень прозрачности, так и хорошую биологическую совместимость с организмом пациента.

Вероятные постоперационные осложнения

Факоэмульсификация (вживление искусственного хрусталика) считается довольно несложным и безопасным хирургическим вмешательством. Во время операции пациенту делают минимальные разрезы роговицы, поэтому процесс мало травматичен и не требует длительного срока реабилитации.

Однако после любого вмешательства в функционирующий организм есть риск возникновения осложнений.

1. Смещение ИОЛ. Является следствием слабости удерживающих и фиксирующих хрусталик связок. Клиника проявляется ухудшением зрительной функции.

2. Помутнение задней капсулы хрусталика. Это признак развития вторичной катаракты. Снижается острота зрения, появляется чувство затуманенности.

3. Рост внутриглазного давления. Проявляется практически сразу посте процедуры. Повышение внутриглазного давления – результат частичного вымывания вискоэластика, защищающего орган. Легко устраняется использованием глазных капель.

4. У пациентов с гипертонией возможен разрыв сосудов, что ведёт к кровоизлиянию в глазном яблоке.

5. Отслоение сетчатки. Наименее частое осложнение. Бывает у больных с миопической рефракцией, диабетиков.

6. Воспалительные реакции. Увеит, конъюнктивит, эндофтальмит, иридоциклит – состояния, что требуют наблюдения офтальмолога и срочного лечения.

7. Отек центральной зоны сетчатки (Синдром Ирвина-Гасса). Это реактивный отек сетчатки, возникающий вследствие изменения анатомических взаимоотношений внутри глаза(собственный хрусталик примерно в 4 раза толще имплантируемой ИОЛ). Возникает, как правило, через 2-4 недели после проведенной операции, крайне редко через несколько дней. Проявляется снижением зрения, появлением искажений прямых линий. Лечение включает закапывание специальных капель. Чаще встречается у лиц с близорукостью и на фоне сахарного диабета.

Лазерная очистка ИОЛ от помутнения

Необходимость повторной замены хрусталика – зачастую ошибочное мнение. Симптоматика, которая наталкивает больных на подобную мысль, характерна для вторичной катаракты. При первичном устранении катаракты задняя капсула хрусталика остается незадействованной, и протекающие там процессы деления эпителия продолжают функционировать. Слишком активно нарастающие клетки могут препятствовать нормальному зрению, хотя сам имплантат прозрачный. А сохраняется задняя капсула для того, чтобы ИОЛ лучше зафиксировалась внутри глаза. Вторичная катаракта, как правило, развивается в промежутке от полугода до полутора лет или позже. 

Эффективно борется с помутнением методика лазерной дисцизии. Лазер, мощность которого не превышает 50 Ватт, целенаправленно воздействует на тыльную стенку помутневшей линзы. Процедура возвращает прежнюю прозрачность ИОЛ. 
Лазерная очистка хрусталика доступна в офтальмологических клиниках, где проводится под действием местного анестетика и практически неощутима для пациента. Восстановление качества зрительной функции индивидуально: сразу после процедуры либо на протяжении пары дней после неё.

Замена искусственной линзы на новый протез

Специалисты не отрицают того факта, что искусственный хрусталик подвержен повторному помутнению. Встречается это явление крайне редко, как правило, в ИОЛ, которые имплантировались «на заре» эпохи факоэмульсификации. Материал и технология изготовления современных искусственных хрусталиков исключает возможность их помутнения. Помутнение, которое может возникнуть – это вторичное развитие катаракты. От неё легко избавиться при помощи лазера, как разобрались выше. 

Фактически произвести повторную замену хрусталика глаза можно, но по медицинским показаниям она показана крайне редко. Это вариант лечения при различных вариантах смещения ИОЛ. Наряду с ним выделяют удаление хрусталика без последующей замены, шовную фиксацию имеющейся линзы. 

 Симптоматика смещения:

   • снижение остроты зрения;
   • раздвоение изображения;
   • подёргивание радужной оболочки;
   • «лунный серп».

Окончательный вариант лечения выбирает офтальмолог, отталкиваясь от клинической картины болезни.