Адекватное функционирование желудочно-кишечного тракта является важным аспектом общего состояния организма. Основными задачами пищеварительной системы являются извлечение энергетических субстратов из поступаемой пищи и выведение продуктов переработки из организма. По разным причинам в функционировании пищеварительной системы появляются сбои и на поверхности полых органов желудочно-кишечного тракта появляются выпячивания в виде мешочков.
Мы рассмотрим этиологию, патогенез и признаки дивертикулёза 12 кишки, являющейся важной частью тонкого кишечника.
Этиология и патогенез дивертикулеза двенадцатиперстной кишки.
Дивертикулы двенадцатиперстной кишки – вероятность возникновения и особенности выявления.
В пищеводе и желудке дивертикулы возникают крайне редко, а вот в кишечнике и 12ПК их можно встретить с большей вероятностью. Дивертикулёз 12 перстной кишки возникает в 25 % от всех возможных случаев дивертикулярной болезни пищеварительного тракта. Чаще всего дуоденальные дивертикулы располагаются одиночно в двенадцатиперстной кишке, занимая её нисходящую часть и плотно прилегая к фатеровому сосочку.
В тощей и подвздошной кишке, являющимися продолжением тонкого кишечника вероятность появления дивертикулов составляет порядка 5%.
Выявить дивертикулёз 12 перстной кишки в начальной стадии очень сложно, так как протекает он бессимптомно.
Возможные осложнения:
• Кровотечение,
• Перфорация,
• дуоденальная обструкция,
• мальабсорбция, вызванная избыточным ростом бактерий;
• диарея.
Непроходимость вследствие дивертикулёза 12 перстной кишки наступает крайне редко.
В зависимости от причины дивертикулита, врач выбирает метод лечения – медикаментозный или оперативный.
Описание дивертикулов двенадцатиперстной кишки
Дивертикулы 12 перстной кишки классифицируют на два типа:
• внутрипросветные;
• внепросветные.
Внутрипросветные дивертикулы выступают в просвет 12 перстной кишки. Они имеют форму ветрового конуса и встречаются нечасто. В большинстве случаев внутрипросветные дивертикулы 12 перстной кишки возникают из-за аномалий в развитии. Располагаются дивертикулы внутри просвета и создают перемычку через внутренний канал тонкой кишки. В процессе пищеварения из-за перистальтических сокращений кишечника, перемычка и та часть кишечника, которая соединена с перемычкой, втягиваются в просвет 12 перстной кишки.
Приобретённые внутрипросветные дивертикулы обнаруживают возле фатеровой ампулы во второй доле двенадцатиперстной кишки. Они отличаются по форме и размерам и зависят от силы внутрикишечного давления. Очень часто встречаются двойные дивертикулы, в которых из верхушки большого дивертикула появляется ещё один, маленький
Внепросветные дивертикулы выступают за стенку 12 перстной кишки встречаются у 20 % больных из возможных 25 %. Их место локализации преимущественно периампуллярное. Протекает внепросветный дивертикулёз бессимптомно и проявляет себя лишь при осложнённом развитии процесса при воспалении или разрыве «кишечного мешочка».
Юкстапапиллярно расположенные дивертикулы не проявляют себя, но могут вызвать осложнения:
• холангит;
• рецидивирующий панкреатит;
• дисфункцию сфинктера Одди;
• холедохолитиаз.
Как проводится диагностика дивертикулёза двенадцатиперстной кишки
Выявить дивертикулы довольно сложно, так как они не проявляют себя. Однако во время диагностических исследований кишечного тракта с помощью бария при ирригоскопии, верхней эндоскопии и КТ можно определить размер и расположение дивертикула. Чтобы не перепутать дивертикул с полипом необходимо сочетать диагностические методы и при постановке диагноза опираться на данные нескольких исследований.
Кровотечение или обструкция требуют немедленного хирургического лечения. Бессимптомные дивертикулы лечат диетой и медикаментозно.
Врачи
Услуги
Акции