Микрохирургическое лечение спинального стеноза позвоночного канала

Стенозом позвоночного канала называют патологическое сужение полости позвоночного столба, которое приводит к сдавливанию спинного мозга и его нервных окончаний. Сужение возникает по разным причинам. Это может быть травма, нарушения обмена веществ, остеоартроз или другие заболевания опорно-двигательного аппарата. В зависимости от локализации патологического процесса стеноз может быть шейным, грудным или поясничным. По степени сужения – абсолютным с диаметром позвоночного канала менее 10 мм и относительным (диаметр составляет 10-12 мм).

Симптомы заболевания

На начальной стадии болезнь может не беспокоить, но с течением времени появляются неврологические симптомы:

• Боль в спине, шее, груди, конечностях, усиливающаяся при движении, наклоне, кашле, чихании.
• Онемение, покалывание, жжение, слабость в конечностях, которые могут распространяться по ходу нервных окончаний.
• Нарушение чувствительности, двигательной активности, рефлексов, координации движения, равновесия, приводящие к хромоте, парезам, параличу, мышечным спазмам.
• Нарушение функции тазовых органов, которые вызывают боли в промежности, животе, пояснице, сексуальные расстройства.

Диагностика стеноза

Для постановки диагноза проводится комплексное обследование, которое включает анализ анамнеза и жалоб пациента, клинический осмотр, а также инструментальные исследования:

• Обзорная спондилография позвоночника в передней, задней и боковой проекциях, либо компьютерная томография. Рентгенографическое исследование позволяет оценить состояние костных структур, выявить остеофиты, смещение или подвижность позвонков, искривления позвоночника, а также определить уровень и степень сужения канала.
• Магнитно-резонансная томография предоставляет качественное изображение позвоночных структур, определяя степень их компрессии, ишемии, отека, атрофии. Исследование показывает наличие грыж, протрузий, кист, опухолей, воспалений, а также диаметр позвоночного отверстия.
• Миелография. Рентгенологическое исследование позвоночного канала после введения контрастного вещества более точно определяет границы позвоночного канала и степень его сужения, а также выявляет сопутствующие патологии.
• Электронейромиография (ЭНМГ). Измерение электрической активности мышц и нервов необходимо для точного определения степени поражения нервно-мышечных структур, а также дифференциации стеноза от других неврологических заболеваний.
• Небольшое сужение позвоночного канала поддается консервативной терапии и в некоторых случаях дает хороший терапевтический эффект на непродолжительное время, но не позволяет полностью избавиться от патологии. Если неврологические симптомы сохраняются или усугубляются оптимальным методом лечения будет операция.

Микрохирургическое лечение спинального стеноза

В процессе операции проводится декомпрессия (освобождение) спинного мозга и нервных окончаний от давления. В случае микрохирургической операции вмешательство проводится с помощью операционного микроскопа и микроинструментов. Микрохирургия позвоночника имеет важные преимущества по сравнению с другими видами операций, а именно:

• Маленький разрез (около 2-3 см), что сокращает время восстановления и снижает риск осложнений.
• Высокая точность и безопасность операции, так как операционный микроскоп увеличивает видимость операционного поля, а микроинструменты позволяют точно выполнить сложные манипуляции.
• Высокая эффективность и длительный терапевтический эффект. В процессе операции устраняются причины стеноза, что приводит к восстановлению функциональности позвоночника.

Микрохирургическое лечение стеноза показано при абсолютном и относительном стенозе позвоночного канала, на фоне выраженных неврологических симптомов, которые не поддаются консервативной терапии.

Как проводится микрохирургическое лечение стеноза позвоночника?

Перед операцией пациент проходит комплексное обследование, которое включает сдачу анализов хирургического профиля, ЭКГ, рентген, КТ или МРТ, а также консультации терапевта, анестезиолога и смежных специалистов по показаниям. За 6-8 часов до операции нужно прекратить прием пищи и воды.

Операция проводится под общим наркозом. Врач выполняет разрез в зоне интереса, раздвигает мышцы и фасции, чтобы получить доступ к позвоночнику. Затем вводит микроскоп и микроинструменты и под визуальным контролем проводит декомпрессию позвоночного канала, удаляя сдавливающие его структуры. При подвижности позвоночного сегмента во время операции также можно выполнить его стабилизацию с помощью имплантатов. После выполнения всех необходимых манипуляций врач-хирург проводит повторный осмотр, закрывает операционную рану и накладывает асептическую повязку.

Пациент переводится в послеоперационную палату, где сутки будет находится под наблюдением медицинского персонала. Если спустя сутки состояние пациента стабильное, его выписывают домой, дав рекомендации по дальнейшей реабилитации. После операции рекомендуются не делать резких движений, не садиться и не вставать без помощи, а также не поднимать тяжести. Также назначается физиотерапия и ЛФК для восстановления функциональности позвоночника и укрепления мышц. Срок восстановления после микрохирургического лечения составляет от 2 до 6 недель, в зависимости от индивидуальных особенностей пациента и сложности операции.

В сети Клиник СМТ можно пройти комплексную диагностику и лечение стеноза позвоночника. Оперирующие врачи клиник имеют многолетний опыт проведения операций на позвоночнике с использованием современных малоинвазивных методик. Клиника оснащена современным микрохирургическим оборудованием от ведущих производителей медицинской техники, которое позволяет проводить сложные высокотехнологичные операции для лечения дегенеративных заболеваний опорно-двигательного аппарата. Записаться на прием и консультацию спинального хирурга можно по телефону: +7 (812) 210-24-21 или с помощью формы онлайн-записи на сайте.