Солитарная киста почки

Кистозные поражения почечной ткани встречаются достаточно часто – примерно 1 из 250 детей уже рождается с врождённой патологией. Реже полости, наполненные серозной или геморрагической жидкостью, развиваются во взрослом возрасте – вследствие травм, мочекаменной болезни либо воспалительных процессов. В большинстве случаев диагностируется солитарная киста почки или, как её ещё называют – простая киста.

Анатомия и характер заболевания

Солитарная киста почки – это доброкачественное новообразование. В отличие от обычных опухолей паренхимы, оно представлено тонкостенной капсулой из соединительной ткани, заполненной жидкостным содержимым. Форма чаще всего круглая, шаровидная, с ровными, чётко очерченными краями.
Простые кисты классифицируют по характеру жидкости внутри:

• Серозные. Содержат прозрачную, песочного цвета жидкость, напоминающую мочу;
• Геморрагические. Жидкость окрашена в красный или бурый цвет, что говорит о примеси крови, и является следствием кровоизлияния;
• Гнойные. Содержимое мутное, густое, с белёсым оттенком и неприятным специфическим запахом.

Также врачи классифицируют образования в зависимости от их анатомического расположения в органе:

• Субкапсулярная – находится сразу под внешней капсулой почки, может выступать над её поверхностью, что можно диагностировать пальпацией;
• Паренхиматозная – возникает в толще почечной ткани;
• Парапельвикальная – достигает почечной лоханки и выпячивается в неё.

Чаще всего обнаруживают одиночную солитарную кисту почки. Изредка выявляют множественные кистозные нарушения, называемые мультикистозом, или поликистозом.

Причины врождённых и приобретённых кист

Факторы, провоцирующие развитие врождённых кистозных образований, довольно разнообразны:

• Воздействие на организм матери во время беременности различных токсичных веществ. Курение, алкоголь, работа на вредных производствах;
• Генетический фактор – мутации во время формирования половых клеток, либо, уже после зачатия – дробления зиготы. Точных причин этому не установлено – даже при совершенно правильном и здоровом образе жизни нет гарантий, что болезнь не разовьётся;
• Наследственные заболевания, к примеру – болезнь Гиппеля-Линдау, при которой образование кистозных полостей в разных органах является характерным признаком. Помимо солитарной кисты почки, у пациента, как правило, обнаруживаются аналогичные поражения печени, желчного пузыря, поджелудочной железы и т.п.

Причины приобретённых почечных кист более прогнозируемые:

• Возрастные изменения (нарушения кровообращения, обмена веществ, гормонального фона);
• Воспалительные процессы (нефриты, пиелонефриты разной этиологии);
• Мочекаменная болезнь (травмирование почечных канальцев твёрдыми солевыми осадками);
• Повышенное артериальное давление в целом, или только в почках в частности;
• Аденома простаты, мешающая нормальному оттоку мочи;
• Туберкулёз почек;
• Объёмные травмы поясничной области (драки, ДТП, несчастные случаи).

Симптомы и диагностика

Симптомы, проявляющиеся вследствие наличия солитарной кисты почки, не всегда характерны и зависят от размера образования. Они схожи с другими урологическими заболеваниями, потому не позволяют только по ним поставить диагноз:

• Частые позывы к мочеиспусканию;
• Выделение мочи малыми порциями;
• Изменение цвета урины – бурая в случае примесей крови, белёсая если в неё попадает гной;
• Повышение артериального давления;
• Тянущие боли в пояснице;
• При наличии вторичной инфекции присоединяются симптомы общей интоксикации – температура, жар, вялость;
• Резкие, острые, режущие боли в пояснице при разрыве кисты – в этом случае необходима экстренная госпитализация.

При возникновении подозрительных симптомов необходимо безотлагательно обратиться к врачу для более детального обследования:

• Осмотр с пальпацией и перкуссией области почек;
• УЗИ – ультразвуковое исследование. Позволяет визуализировать овальное или округлое образование, а также его структуру, характер жидкости, диаметр;
• КТ, МРТ, эластография и другие аппаратные методы диагностики;
• Общий анализ мочи;
• Клинический и биохимический анализы крови;
• Биопсия для дифференциации с опухолями и определения злокачественности или доброкачественности процесса.

Как лечить солитарную кисту почки?

При подозрении на развитие почечных кист, запишитесь к урологу нашего Центра Современных Медицинских Технологий. Мы работаем по стандартам доказательной медицины, оснащены всей необходимой диагностической аппаратурой, а также располагаем полноценными операционными и комфортабельными палатами для стационарных больных.
Медикаментозное (консервативное) лечение солитарной кисты проводят исходя из данных диагностики. Оно заключается в контроле растяжения капсулы собирающейся внутри жидкостью. Назначаются антибиотики, диуретики (мочегонные), ингибиотры АПФ, гипотензивные и обезболивающие средства. Если размер кисты небольшой, не увеличивается, то лечение может и не требоваться. Важно лишь регулярно обследоваться для контроля, чтобы своевременно заметить изменения.

В случае, когда киста несёт угрозу жизни или здоровью пациента (стремительно растёт, вызывает тяжёлые симптомы, нарушает процесс мочеобразования), проводят её хирургическое удаление:

• Эндоскопическое удаление маленьких кист, сформированных в лоханке. Тонкий гибкий инструмент с камерой на конце вводится через уретру, проходит мочевой пузырь, мочеточники, и достигает почечного синуса. Там киста прокалывается, её содержимое отсасывается и прижигается лазером;
• Лапароскопическое удаление кистозных образований паренхимы. Инструменты под контролем камеры вводятся в брюшную полость пациента через прокол минимального размера;
• Полостная операция – осуществление оперативного доступа через разрез, с визуализацией почки невооружённым взглядом. Проводится при значительных размерах кисты. В некоторых случаях приходится удалять всю почку целиком (гнойное воспаление, некроз).

Чтобы точно диагностировать и вылечить солитарную кисту почки, запишитесь на первичный приём к нашему урологу. Консультация проводится по предварительной записи, без ожидания в коридорах, очередей и нежелательных контактов.