Онкомаркеры в гинекологии

Среди всех злокачественных заболеваний у женщин чаще всего наблюдаются опухоли матки, шейки матки, а также яичников. Обследованием и лечением этих органов занимается гинекология. В большинстве случаев параллельно с этими проблемами обнаруживается и рак груди. Поэтому для правильной диагностики злокачественных заболеваний используют гинекологические онкомаркеры в комплексе с онкомаркерами молочной железы.

Онкомаркеры – что это такое?

Онкомаркеры также называют опухолевыми антигенами. Это белковые вещества, чаще всего продукты обмена и жизнедеятельности злокачественных клеток, обнаруживаемые в крови пациентки. В норме они всегда присутствуют в незначительных количествах. По ним факторы иммунного ответа обнаруживают поражённые клетки и своевременно уничтожают их, не давая развиться в опухоль.
Но если иммунитет не справляется – злокачественные ткани начинают быстро расти. Растёт и уровень онкомаркеров. Именно этот рост и является главным диагностическим фактором, позволяющим «поймать» болезнь на ранней стадии, когда она ещё не обнаруживается на УЗИ или даже не даёт никаких подозрительных симптомов. А чем раньше обнаружена онкология – тем больше шансов на полное излечение.

Какие онкомаркеры используют в гинекологии?

Для комплексного обследования женщинам назначают анализ на целый ряд опухолевых антигенов:

• СА 125. Неспецифический антиген (то есть, он продуцируется не только тканями матки, яичников или груди, но и другими органами), указывающий на повышенную вероятность злокачественного процесса. При этом незначительный рост его уровня наблюдается и при доброкачественных опухолях, различных воспалительных процессах, гормональных колебаниях и даже стрессе. Тем не менее, в комплексе с другими онкомаркерами СА 125 позволяет получить более полную картину происходящего в организме;
• НЕ-4. Более специфический фактор, весьма достоверно позволяющий дифференцировать доброкачественный и злокачественный процесс. Значительно повышается при раке яичников 1-2 стадии, задолго до появления клинических симптомов;
• РЭА. Раково-эмбриональный антиген. Повышается у женщин во время беременности, поскольку в норме продуцируется кишечником плода. Рост уровня этого маркера вне беременности у взрослых свидетельствует о злокачественных процессах в кишечнике, пищеварительных железах (в первую очередь), а также репродуктивных органах;
• АФП. Альфа-фетопротеин. Также, как и РЭА, в норме продуцируется кишечником плода. А у взрослых женщин вне периода вынашивания указывает на онкологию кишечника, печени, яичников или матки;
• ХГЧ. Хорионический гонадотропин человека. В норме продуцируется маткой и плацентой во время вынашивания (именно на нём основаны все тесты на беременность). У не беременных женщин появление ХГЧ в крови говорит о раке матки, яичников, а в меньшей степени – кишечника и почек;
• SCCA. Гинекологический онкомаркер, использующийся для диагностики рака шейки матки. Его достоверность составляет всего 75-80%, поэтому повышение его уровня требует дополнительных обследований. Очень сильно влияют на его рост различные респираторные заболевания, простуды, бронхиты, поэтому сдавать кровь на SCCA можно не раньше, чем через две недели после выздоровления;
• СА 15-3. Основной онкомаркер рака груди. Также может повышаться при злокачественных процессах репродуктивных органов, кишечника, лёгких. При доброкачественных опухолях уровень повышен, но остаётся стабильным. При раке – стремительно растёт;
• МСА. Не относится к факторам ранней диагностики – а используется больше для контроля лечения и своевременном обнаружении метастазов;
• СА 72-4. Неспецифический антиген, уровень которого растёт при раке яичников, кишечника, лёгких, а также некоторых доброкачественных опухолях. Исследуется только в комплексе с остальными гинекологическими онкомаркерами.

Кому и когда нужно сдавать опухолевые антигены?

Онкомаркеры в гинекологии не исследуются просто так. Существуют различные показания для этого:

• Мажущие нерегулярные кровянистые выделения;
• Нерегулярные кровотечения, подобные менструальным;
• Очень болезненные менструации;
• Тянущие боли внизу живота и в пояснице;
• Изменение размеров живота и его формы;
• Болезненные ощущения в груди;
• Изменения формы груди, соска, ореола, пятна и шелушения на коже;
• Уплотнения в молочной железе;
• Увеличение паховых или подмышечных лимфатических узлов;
• Истощение при нормальном питании.

Молодым, здоровым, ведущим правильный активный образ жизни женщинам не нужно сдавать гинекологические онкомаркеры. Достаточно регулярно посещать гинеколога и маммолога для профилактических осмотров.

Если нет никаких симптомов, женщинам после 40 лет рекомендуется сдать антигены для определения начального уровня, а далее сдавать их каждые два года. Если в семейном анамнезе имеются родственники с онкологией (любых органов), делать анализ на окномаркеры лучше каждый год. После 50 лет гормональные скачки в организме женщины прекращаются, и риск заболеть раком снова снижается.

После перенесённой операции по удалению злокачественного новообразования, или химиотерапии, анализ на антигены проводится каждый месяц, далее – раз в три месяца, и после – каждые полгода. Такой график необходим для своевременного обнаружения возможных метастазов или рецидивов.

Как правильно подготовиться к сдаче анализа?

Гинекологические онкомаркеры исследуют только в комплексе. Достоверность анализов для ранней диагностики колеблется около 80%. Так происходит потому, что на уровень антигенов влияют и другие заболевания – простуды, кисты, доброкачественные опухоли, абсцессы, воспаления, нарушения работы ЖКТ, менструальный цикл и даже стресс. Поэтому для получения точного результата к сдаче крови нужно подготовиться:

• Анализы нельзя сдавать во время менструации. Лучше подождать 3-5 дней после окончания кровотечения;
• За три дня до процедуры нужно оказаться от алкоголя, а в день взятия крови – не курить;
• Желательно оградить себя от половых контактов за неделю до сдачи анализа;
• Хотя бы три дня перед процедурой откажитесь от физических упражнений, сауны и солярия;
• Избегайте стрессовых ситуаций;
• Если вы болели простудой, выждите 10-14 дней прежде, чем сдавать кровь;
• Накануне визита к врачу желательно поужинать лёгкой, не жирной пищей;
• Кровь берётся натощак, поэтому завтракать нельзя. Воду без газа пить можно;
• Некоторые медикаменты могут влиять на уровень антигенов. Нужно сообщить о приёме любых препаратов врачу. Возможно, их понадобиться временно отменить под контролем специалиста.

Результаты будут получены через несколько дней. Расшифровкой должен заниматься только врач. Повышение уровня гинекологических онкомаркеров ещё не говорит об онкологии. Обнаружение такого отклонения требует более детального обследования, включающее в себя УЗИ, МРТ, эластографию, биопсию и другие методы диагностики. Только после этого можно будет поставить окончательный диагноз и думать о лечении.

Сколько стоит анализ на онкомаркеры в гинекологии?

Если вы наблюдаетесь в государственной поликлинике, и гинеколог выявит показания для сдачи крови на опухолевые антигены, он выпишет направление на обследование. В этом случае анализ пройдёт по системе ОМС, и будет бесплатным. Но часто в государственных клиниках наблюдается низкая достоверность результатов. Также неприятным фактором являются очереди и запись на недели вперёд.

Чтобы не терять время (а при подозрении на онкологию оно играет очень важную роль), лучше обращаться в частные клиники. У нас нет очередей, зато есть уютная обстановка, профессиональная психологическая поддержка, квалифицированный персонал, высокоточное оборудование, качественные реактивы, возможность сразу же получить подробную консультацию и пройти дополнительное обследование.