Хирургическое лечение рака пищевода

Рак пищевода – это злокачественное новообразование, развивающееся преимущественно из клеток слизистой оболочки. В пищеводе не происходит переваривания пищи или всасывания воды – они лишь транспортируются изо рта в желудок. Болезнь поражает преимущественно мужчин в возрасте 55-60 лет и старше. Среди всех онкологических заболеваний желудочно-кишечного тракта рак пищевода занимает первое место.

Единственный метод избавления от опухоли – это радикальное её удаление (иссечение). Хирургическое лечение рака пищевода позволяет выиграть несколько лет жизни даже для возрастных пациентов.

Симптомы и стадии развития

Признаки проявления онкологического новообразования связаны со стадией его развития:

• На первой стадии опухоль расположена только в слизистом слое. Она миниатюрная, может не вызывать никаких симптомов вообще;
• На второй стадии болезнь захватывает также мышечный слой. Новообразование становится достаточно большим для того, чтобы вызывать дискомфорт, ощущение кома в груди, трудности с прохождением пищи;
• На третьей стадии опухоль прорастает в соединительные ткани, окружающие пищевод, а также регионарные лимфатические узлы. Начинают проявляться общие системные признаки – похудение, апатия, анемия, хроническая усталость, боли в грудном отделе. Может быть затруднённым не только глотание твёрдой пищи, но даже прохождение воды вплоть до полной закупорки;
• Четвёртая стадия связана с распространением метастазов. Чаще всего они захватывают лёгкие, позвоночник, диафрагму. На этом этапе прогнозы выживаемости самые неблагоприятные. Хирургическое вмешательство не всегда показано – в запущенных случаях обходятся паллиативной (поддерживающей) терапией.

Точные причины развития рака пищевода до конца не установлены. Но среди провоцирующих факторов отмечают курение, злоупотребление алкоголем, ожирение, обилие пряной пищи в рационе, ожоги или травмы органа, полипы и папилломы, генетические факторы.

Методы диагностики

Прежде, чем планировать операцию на пищеводе при онкологии, необходимо подтвердить диагноз и убедиться, что опухоль действительно злокачественная. Для этого необходимо пройти комплексное обследование, состоящее из таких диагностических процедур:

• Рентгенография грудной клетки с контрастом;
• Эзофагогастродуоденоскопия – эндоскопическое исследование, позволяющее врачу рассмотреть каждую складку верхнего отдела ЖКТ;
• Фибробронхоскопия – тоже эндоскопический вид диагностики, но инструмент вводится не в пищеварительный тракт, а в гортань, трахею и бронхи;
• КТ, МРТ – позволяют получить послойные и/или трёхмерные изображения органов грудной клетки;
• Общий и биохимический анализы крови;
• Тесты на онкомаркеры;
• Биопсия с гистологическим исследованием.

Как проходит операция?

Хирургическое лечение при раке пищевода может проводиться разными методами. Врач подбирает технику проведения операции в зависимости от размеров, локализации, стадии опухоли:

• Эндоскопическим путём, с помощью тонкого гибкого инструмента, вводимого через рот. Применяют электрическую петлю либо лазерный скальпель. Вмешательство показано на самых ранних стадиях, когда размеры опухоли незначительны, а дальше слизистого слоя злокачественные клетки ещё не распространились. Полученные ткани отправляются на гистологическое исследование, во время которого специалист оценивает, есть ли атипичные (раковые) клетки возле края резекции. Если они присутствуют, это называют позитивным краем резекции, что является показанием к повторной операции другим методом;
• На второй стадии, при захвате опухолью мышечного и наружного соединительнотканного слоёв, но без выхода за пределы органа, показано радикальное удаление участка пищевода. Доступ осуществляется через проколы (торакоскопия, лапароскопия) или разрезы (торакотомия, лапаротомия) в области груди или живота, в зависимости от локализации новообразования. Если удаляемый дефект слишком большой, для его пластики берут участок собственного кишечника пациента;
• При третьей стадии проводят удаление поражённого участка и части лимфатических узлов. Но эффективность хирургии на этом этапе невелика, часто операцию вообще не назначают, стараясь просто поддерживать пациента с помощью химиотерапии, лучевой, таргетной и симптоматической терапии;
• Четвёртая стадия рака с множественными метастазами в разные органы грудного и брюшного отделов считается неоперабельной. Лечение паллиативное (поддерживающее).

Если неоперабельная опухоль приводит к нарушению прохождения пищи, её стараются разрушить или уменьшить с помощью электрокоагулятора или лазера. Показана баллонная дилатация – расширение просвета трубки с помощью раздувания внутри неё специального резервуара. Брахитерапия – разновидность лучевой терапии, при которой радиоактивный источник помещается прямо в ткани пищевода – также способствует уменьшению новообразования и облегчению течения болезни.

Где можно провести операцию при раке пищевода?

В нашем Центре Современных Медицинских Технологий есть всё необходимое для хирургического лечения рака пищевода. Собственная аккредитованная лаборатория, высокоточная диагностическая аппаратура, полноценные стерильные операционные с роботизированным оборудованием, комфортабельные палаты для стационарных больных – всё это вы найдёте здесь.

Врачи придерживаются стандартов доказательной медицины, используя только проверенные препараты и не назначая ничего лишнего. Онкологическим пациентам оказывается профессиональная психологическая поддержка, что способствует позитивному настрою и играет важную роль в борьбе с раком.

Записаться на бесплатную консультацию можно по телефону или через сайт. Так вы сможете избежать очередей и нежелательных контактов в коридорах.