• Вконтакте
  • YouTube
  • Одноклассники
Google Play App Store
Контакты
Московский Римского-Корсакова
О клинике
О клинике Лицензии и документы Юридическая информация Надзорные органы Новости О нас в прессе Медицинский научно-инженерный центр Академия медицинского образования имени Ф.И.Иноземцева
Пациентам
Анонимная мед.помощь Индивидуальное сопровождение пациентов Лечение по ДМС Лечение по ОМС Онлайн-консультации врачей Медицинские справки Накопительные карты Налоговый вычет Статьи Опросы Правила распорядка Стационар Доступная среда
Корпоративным
Общая информация Диагностика COVID-19 для корпоративных клиентов Реабилитация после COVID-19
Работа
Соискателям Вакансии
Врачам
Онлайн-консультации
...
Отделения
Взрослое отделение
Онкология Неврология Гастроэнтерология Урология Проктология Маммология Гинекология Оториноларингология Стоматология Смотреть все
Детское отделение
Педиатрия Вакцинация (прививки) Оториноларингология (лор) Дерматология Гинекология Гастроэнтерология Неврология Урология Офтальмология
Диагностика
Лаборатория Компьютерная томография (КТ) Магнитно-резонансная томография (МРТ) Эндоскопическое УЗИ Компьютерная томография челюсти Диагностика ЛОР-заболеваний Ультразвуковое исследование (УЗИ) Эндоскопия Маммография Смотреть все
Операции
Операции по ОМС Лечение катаракты Гинекология Оториноларингология (лор) Общая хирургия Пластическая хирургия Бариатрическая хирургия Хирургическое лечение рака Нейрохирургия Смотреть все
Врачи
Цены
Акушерство и гинекология
Приемы врачей-специалистов Приемы ведущих специалистов Приемы главных специалистов Другие приемы врачей-специалистов Манипуляции Операции
Аллергология
Приемы врачей-специалистов Приемы ведущих специалистов Приемы главных специалистов Манипуляции (аллергология) Другие приемы врачей-специалистов
Анестезиология и реанимация
Приемы врачей-специалистов
Восстановительная медицина
Приемы врачей-специалистов Приемы ведущих специалистов Приемы главных специалистов Физиотерапия Медицинский массаж для взрослых и детей с 7 лет Медицинский массаж для детей до 7 лет Гирудотерапия Мануальная терапия Рефлексотерапия Смотреть все
Гастроэнтерология
Приемы врачей-специалистов Приемы ведущих специалистов Приемы главных специалистов Другие приемы врачей-специалистов
Дерматология
Приемы врачей-специалистов Приемы ведущих специалистов Приемы главных специалистов Манипуляции (дерматология) Другие приемы врачей-специалистов
Диагностические исследования
Рентгенография Магнитно-резонансная томография (МРТ) Компьютерная томография (КТ) Ультразвуковая диагностика (УЗИ) Ультразвуковая диагностика (УЗИ), выполняемые ведущим специалистом Ультразвуковая диагностика (УЗИ), выполняемые ведущим специалистом Центра лучевой диагностики Функциональная диагностика Ультразвуковая диагностика (УЗИ), выполняемые главным специалистом
Диетология
Смотреть все цены
Акции
Диагностика
Лаборатория
ПЦР-диагностика (мазок) COVID-19 (РНК SARS-COV_2) Исследование на наличие антител к антигену SARS-Cov-2 13С - дыхательный уреазный тест Исследования на инфекции Экспресс - тест для определения лактазной недостаточности Диагностика диабета Гематологические исследования Определение онкомаркеров Микроэлементы Смотреть все
Компьютерная томография (КТ)
КТ органов грудной полости КТ внутренних органов брюшной полости и забрюшинного пространства Компьютерная томография мочевыделительных путей Компьютерная томография придаточных пазух носа Компьютерная томография органов средостения Компьютерная томография с контрастным усилием
Магнитно-резонансная томография (МРТ)
Магнитно-резонансная томография (МРТ) височно-нижнечелюстного сустава Магнитно-резонансная томография органов малого таза Магнитно-резонансная томография (МРТ) плечевого сустава
Эндоскопическое УЗИ
Компьютерная томография челюсти
Диагностика ЛОР-заболеваний
Лор эндоскопия Диагностика ЛОР-заболеваний в «СМТ»
Ультразвуковое исследование (УЗИ)
УЗИ щитовидной железы УЗИ почек и мочевого пузыря УЗИ брюшной полости УЗИ УЗИ малого таза у мужчин УЗИ органов малого таза у женщин УЗИ забрюшинного пространства Трехмерная УЗ-диагностика молочных желез на аппарате Invenia ABUS УЗИ глазного яблока Смотреть все
Эндоскопия
Смотреть все
Операции
Операции по ОМС
Лечение катаракты
Гинекология
Лечение миомы матки Лечение эндометриоза Лечение патологий полости матки
Оториноларингология (лор)
Удаление нёбных миндалин Операция на перегородке носа Комплексные ЛОР-операции в клинике СМТ Лечение храпа
Общая хирургия
Лечение желчнокаменной болезни Лечение рефлюксной болезни Оперирование грыжи Лечение гипергидроза Лечение блашинг-синдрома
Пластическая хирургия
Пластика груди Челюстно-лицевая хирургия Ринопластика Блефаропластика Хейлопластика Отопластика Коррекция азиатского разреза глаз Интимная пластика Пластика тела Смотреть все
Бариатрическая хирургия
Хирургическое лечение рака
Рак молочных желез Рак желудка Рак яичников Рак тела матки Рак шейки матки Рак мочевого пузыря Рак предстательной железы
Все операции
Лечение
Онкология
Меланома Рак молочных желез Рак шейки матки Рак предстательной железы Рак мочевого пузыря Рак яичников Рак желудка Рак тела матки Фотодинамическая терапия Смотреть все
Гинекология
Интимное омоложение Гистероскопия Лечение гинекологических заболеваний с помощью СО2 лазера Подготовка к беременности (предгравидарная подготовка)
Урология
Лечение аденомы и простатита в «СМТ» Помощь при мочекаменной болезни
Травматология и ортопедия
PRP терапия Ортопедические стельки
Маммология
Хирургия
Эндокринология
Восстановительная медицина
Амплипульс-терапия Д'Арсонваль-терапия КУФ Лазеротерапия Лечение импульсными токами Сеанс лечения УВЧ-токами Магнитотерапия Сеанс ультрафиолетового облучения Фонофорез Смотреть все
Онкология по ОМС
Отзывы
Оставить жалобу
Клиники СМТ
+7 (812) 777-97-77
Заказать звонок c 8:00 до 21:00
Запись на прием Личный кабинет
Отделения
Взрослое отделение
Онкология Неврология Гастроэнтерология Урология Проктология Маммология Гинекология Оториноларингология Стоматология Смотреть все
Детское отделение
Педиатрия Вакцинация (прививки) Оториноларингология (лор) Дерматология Гинекология Гастроэнтерология Неврология Урология Офтальмология
Диагностика
Лаборатория Компьютерная томография (КТ) Магнитно-резонансная томография (МРТ) Эндоскопическое УЗИ Компьютерная томография челюсти Диагностика ЛОР-заболеваний Ультразвуковое исследование (УЗИ) Эндоскопия Маммография Смотреть все
Операции
Операции по ОМС Лечение катаракты Гинекология Оториноларингология (лор) Общая хирургия Пластическая хирургия Бариатрическая хирургия Хирургическое лечение рака Нейрохирургия Смотреть все
Врачи
Цены
Акушерство и гинекология
Приемы врачей-специалистов Приемы ведущих специалистов Приемы главных специалистов Другие приемы врачей-специалистов Манипуляции Операции
Аллергология
Приемы врачей-специалистов Приемы ведущих специалистов Приемы главных специалистов Манипуляции (аллергология) Другие приемы врачей-специалистов
Анестезиология и реанимация
Приемы врачей-специалистов
Восстановительная медицина
Приемы врачей-специалистов Приемы ведущих специалистов Приемы главных специалистов Физиотерапия Медицинский массаж для взрослых и детей с 7 лет Медицинский массаж для детей до 7 лет Гирудотерапия Мануальная терапия Рефлексотерапия Смотреть все
Гастроэнтерология
Приемы врачей-специалистов Приемы ведущих специалистов Приемы главных специалистов Другие приемы врачей-специалистов
Дерматология
Приемы врачей-специалистов Приемы ведущих специалистов Приемы главных специалистов Манипуляции (дерматология) Другие приемы врачей-специалистов
Диагностические исследования
Рентгенография Магнитно-резонансная томография (МРТ) Компьютерная томография (КТ) Ультразвуковая диагностика (УЗИ) Ультразвуковая диагностика (УЗИ), выполняемые ведущим специалистом Ультразвуковая диагностика (УЗИ), выполняемые ведущим специалистом Центра лучевой диагностики Функциональная диагностика Ультразвуковая диагностика (УЗИ), выполняемые главным специалистом
Диетология
Смотреть все цены
Акции
Диагностика
Лаборатория
ПЦР-диагностика (мазок) COVID-19 (РНК SARS-COV_2) Исследование на наличие антител к антигену SARS-Cov-2 13С - дыхательный уреазный тест Исследования на инфекции Экспресс - тест для определения лактазной недостаточности Диагностика диабета Гематологические исследования Определение онкомаркеров Микроэлементы Смотреть все
Компьютерная томография (КТ)
КТ органов грудной полости КТ внутренних органов брюшной полости и забрюшинного пространства Компьютерная томография мочевыделительных путей Компьютерная томография придаточных пазух носа Компьютерная томография органов средостения Компьютерная томография с контрастным усилием
Магнитно-резонансная томография (МРТ)
Магнитно-резонансная томография (МРТ) височно-нижнечелюстного сустава Магнитно-резонансная томография органов малого таза Магнитно-резонансная томография (МРТ) плечевого сустава
Эндоскопическое УЗИ
Компьютерная томография челюсти
Диагностика ЛОР-заболеваний
Лор эндоскопия Диагностика ЛОР-заболеваний в «СМТ»
Ультразвуковое исследование (УЗИ)
УЗИ щитовидной железы УЗИ почек и мочевого пузыря УЗИ брюшной полости УЗИ УЗИ малого таза у мужчин УЗИ органов малого таза у женщин УЗИ забрюшинного пространства Трехмерная УЗ-диагностика молочных желез на аппарате Invenia ABUS УЗИ глазного яблока Смотреть все
Эндоскопия
Смотреть все
Операции
Операции по ОМС
Лечение катаракты
Гинекология
Лечение миомы матки Лечение эндометриоза Лечение патологий полости матки
Оториноларингология (лор)
Удаление нёбных миндалин Операция на перегородке носа Комплексные ЛОР-операции в клинике СМТ Лечение храпа
Общая хирургия
Лечение желчнокаменной болезни Лечение рефлюксной болезни Оперирование грыжи Лечение гипергидроза Лечение блашинг-синдрома
Пластическая хирургия
Пластика груди Челюстно-лицевая хирургия Ринопластика Блефаропластика Хейлопластика Отопластика Коррекция азиатского разреза глаз Интимная пластика Пластика тела Смотреть все
Бариатрическая хирургия
Хирургическое лечение рака
Рак молочных желез Рак желудка Рак яичников Рак тела матки Рак шейки матки Рак мочевого пузыря Рак предстательной железы
Все операции
Лечение
Онкология
Меланома Рак молочных желез Рак шейки матки Рак предстательной железы Рак мочевого пузыря Рак яичников Рак желудка Рак тела матки Фотодинамическая терапия Смотреть все
Гинекология
Интимное омоложение Гистероскопия Лечение гинекологических заболеваний с помощью СО2 лазера Подготовка к беременности (предгравидарная подготовка)
Урология
Лечение аденомы и простатита в «СМТ» Помощь при мочекаменной болезни
Травматология и ортопедия
PRP терапия Ортопедические стельки
Маммология
Хирургия
Эндокринология
Восстановительная медицина
Амплипульс-терапия Д'Арсонваль-терапия КУФ Лазеротерапия Лечение импульсными токами Сеанс лечения УВЧ-токами Магнитотерапия Сеанс ультрафиолетового облучения Фонофорез Смотреть все
Онкология по ОМС
Отзывы
Оставить жалобу
Клиники СМТ
Отделения
Взрослое отделение
Онкология Неврология Гастроэнтерология Урология Проктология Маммология Гинекология Оториноларингология Стоматология Смотреть все
Детское отделение
Педиатрия Вакцинация (прививки) Оториноларингология (лор) Дерматология Гинекология Гастроэнтерология Неврология Урология Офтальмология
Диагностика
Лаборатория Компьютерная томография (КТ) Магнитно-резонансная томография (МРТ) Эндоскопическое УЗИ Компьютерная томография челюсти Диагностика ЛОР-заболеваний Ультразвуковое исследование (УЗИ) Эндоскопия Маммография Смотреть все
Операции
Операции по ОМС Лечение катаракты Гинекология Оториноларингология (лор) Общая хирургия Пластическая хирургия Бариатрическая хирургия Хирургическое лечение рака Нейрохирургия Смотреть все
Врачи
Цены
Акушерство и гинекология
Приемы врачей-специалистов Приемы ведущих специалистов Приемы главных специалистов Другие приемы врачей-специалистов Манипуляции Операции
Аллергология
Приемы врачей-специалистов Приемы ведущих специалистов Приемы главных специалистов Манипуляции (аллергология) Другие приемы врачей-специалистов
Анестезиология и реанимация
Приемы врачей-специалистов
Восстановительная медицина
Приемы врачей-специалистов Приемы ведущих специалистов Приемы главных специалистов Физиотерапия Медицинский массаж для взрослых и детей с 7 лет Медицинский массаж для детей до 7 лет Гирудотерапия Мануальная терапия Рефлексотерапия Смотреть все
Гастроэнтерология
Приемы врачей-специалистов Приемы ведущих специалистов Приемы главных специалистов Другие приемы врачей-специалистов
Дерматология
Приемы врачей-специалистов Приемы ведущих специалистов Приемы главных специалистов Манипуляции (дерматология) Другие приемы врачей-специалистов
Диагностические исследования
Рентгенография Магнитно-резонансная томография (МРТ) Компьютерная томография (КТ) Ультразвуковая диагностика (УЗИ) Ультразвуковая диагностика (УЗИ), выполняемые ведущим специалистом Ультразвуковая диагностика (УЗИ), выполняемые ведущим специалистом Центра лучевой диагностики Функциональная диагностика Ультразвуковая диагностика (УЗИ), выполняемые главным специалистом
Диетология
Смотреть все цены
Акции
Диагностика
Лаборатория
ПЦР-диагностика (мазок) COVID-19 (РНК SARS-COV_2) Исследование на наличие антител к антигену SARS-Cov-2 13С - дыхательный уреазный тест Исследования на инфекции Экспресс - тест для определения лактазной недостаточности Диагностика диабета Гематологические исследования Определение онкомаркеров Микроэлементы Смотреть все
Компьютерная томография (КТ)
КТ органов грудной полости КТ внутренних органов брюшной полости и забрюшинного пространства Компьютерная томография мочевыделительных путей Компьютерная томография придаточных пазух носа Компьютерная томография органов средостения Компьютерная томография с контрастным усилием
Магнитно-резонансная томография (МРТ)
Магнитно-резонансная томография (МРТ) височно-нижнечелюстного сустава Магнитно-резонансная томография органов малого таза Магнитно-резонансная томография (МРТ) плечевого сустава
Эндоскопическое УЗИ
Компьютерная томография челюсти
Диагностика ЛОР-заболеваний
Лор эндоскопия Диагностика ЛОР-заболеваний в «СМТ»
Ультразвуковое исследование (УЗИ)
УЗИ щитовидной железы УЗИ почек и мочевого пузыря УЗИ брюшной полости УЗИ УЗИ малого таза у мужчин УЗИ органов малого таза у женщин УЗИ забрюшинного пространства Трехмерная УЗ-диагностика молочных желез на аппарате Invenia ABUS УЗИ глазного яблока Смотреть все
Эндоскопия
Смотреть все
Операции
Операции по ОМС
Лечение катаракты
Гинекология
Лечение миомы матки Лечение эндометриоза Лечение патологий полости матки
Оториноларингология (лор)
Удаление нёбных миндалин Операция на перегородке носа Комплексные ЛОР-операции в клинике СМТ Лечение храпа
Общая хирургия
Лечение желчнокаменной болезни Лечение рефлюксной болезни Оперирование грыжи Лечение гипергидроза Лечение блашинг-синдрома
Пластическая хирургия
Пластика груди Челюстно-лицевая хирургия Ринопластика Блефаропластика Хейлопластика Отопластика Коррекция азиатского разреза глаз Интимная пластика Пластика тела Смотреть все
Бариатрическая хирургия
Хирургическое лечение рака
Рак молочных желез Рак желудка Рак яичников Рак тела матки Рак шейки матки Рак мочевого пузыря Рак предстательной железы
Все операции
Лечение
Онкология
Меланома Рак молочных желез Рак шейки матки Рак предстательной железы Рак мочевого пузыря Рак яичников Рак желудка Рак тела матки Фотодинамическая терапия Смотреть все
Гинекология
Интимное омоложение Гистероскопия Лечение гинекологических заболеваний с помощью СО2 лазера Подготовка к беременности (предгравидарная подготовка)
Урология
Лечение аденомы и простатита в «СМТ» Помощь при мочекаменной болезни
Травматология и ортопедия
PRP терапия Ортопедические стельки
Маммология
Хирургия
Эндокринология
Восстановительная медицина
Амплипульс-терапия Д'Арсонваль-терапия КУФ Лазеротерапия Лечение импульсными токами Сеанс лечения УВЧ-токами Магнитотерапия Сеанс ультрафиолетового облучения Фонофорез Смотреть все
Онкология по ОМС
Отзывы
Оставить жалобу
+7 (812) 777-97-77
Заказать звонок
Запись на прием
Клиники СМТ
+7 (812) 777-97-77
Заказать звонок c 8:00 до 21:00
Запись на прием
+7 (812) 777-97-77
Заказать звонок с 8:00 до 21:00
Запись на прием Личный кабинет
Операции Диагностика Лечение Контакты
Онкология по ОМС
  • Отделения
    • Назад
    • Отделения
    • Взрослое отделение
    • Детское отделение
    • Диагностика
    • Операции
  • Врачи
  • Цены
    • Назад
    • Цены
    • Акушерство и гинекология
    • Аллергология
    • Анестезиология и реанимация
    • Восстановительная медицина
    • Гастроэнтерология
    • Дерматология
    • Диагностические исследования
    • Диетология
    • Иммунопрофилактика (вакцинация)
    • Кардиология
    • Лаборатория
    • Неврология
    • Нейрохирургия
    • Онкология
    • Оториноларингология
    • Офтальмология
    • Пластическия хирургия
    • Педиатрия
    • Проктология
    • Процедурный кабинет
    • Психотерапия
    • Пульмонология
    • Ревматология
    • Семейная медицина
    • Сердечно-сосудистая хирургия
    • Стоматология
    • Телемедицина
    • Травматология и ортопедия
    • Терапия
    • Трихология
    • Урология
    • Химиотерапия
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Эндоскопия
    • Пребывание и наблюдение
    • Другие медицинские услуги
  • Акции
  • Диагностика
    • Назад
    • Диагностика
    • Лаборатория
    • Компьютерная томография (КТ)
    • Магнитно-резонансная томография (МРТ)
    • Эндоскопическое УЗИ
    • Компьютерная томография челюсти
    • Диагностика ЛОР-заболеваний
    • Ультразвуковое исследование (УЗИ)
    • Эндоскопия
    • Маммография
    • Рентген
    • Диагностика позвоночника Diers
    • Функциональная диагностика
    • Биопсия
    • Риноманометрия
    • Скрининг рака молочной железы
    • Флюорография
    • Электромиография (ЭМГ, ЭНМГ)
    • Эндокринология
  • Операции
    • Назад
    • Операции
    • Операции по ОМС
    • Лечение катаракты
    • Гинекология
    • Оториноларингология (лор)
    • Общая хирургия
    • Пластическая хирургия
    • Бариатрическая хирургия
    • Хирургическое лечение рака
    • Нейрохирургия
    • Травматология и ортопедия
    • Флебология
    • Проктология
    • Эндокринология
    • Эндоскопия
  • Лечение
    • Назад
    • Лечение
    • Онкология
    • Гинекология
    • Урология
    • Травматология и ортопедия
    • Маммология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Восстановительная медицина
    • Неврология
    • Проктология
  • Онкология по ОМС
  • Отзывы
  • Контакты
  • О клинике
  • Пациентам
    • Назад
    • Пациентам
    • Анонимная мед.помощь
    • Индивидуальное сопровождение пациентов
    • Лечение по ДМС
    • Лечение по ОМС
    • Онлайн-консультации врачей
    • Медицинские справки
    • Накопительные карты
    • Налоговый вычет
    • Статьи
    • Опросы
    • Правила распорядка
    • Стационар
    • Доступная среда
  • Мой кабинет
  • +7 (812) 777-97-77
Будьте на связи
Клиника СМТ
г. Санкт-Петербург, адреса клиник:
Московский пр. 22
Пр. Римского-Корсакова, 87
Колл-центр: +7 (812) 777-97-77

info@cmtmed.com
  • Вконтакте
  • YouTube
  • Одноклассники
Клиники СМТ
+7 812 777 97 77
clinic-complex.ru
  • Главная
  • Статьи
  • Разрыв чашечно-лоханочной системы почки

Разрыв чашечно-лоханочной системы почки

(3)
Комментариев (0)
Введение
Спонтанный разрыв (апоплексия) чашечно-лоханочной системы (ЧЛС) является редко встречающимся осложнением различных урологических заболеваний [1].
В научной литературе описаны единичные наблюдения случаев развития идеопатической апоплексии ЧЛС, которые рядом ученых ставятся под сомнение [2].
По мнению большинства авторов, употребление термина «спонтанный» касательно разрыва (апоплексии) полостной системы почки допустимо при отсутствии внешней травмы; ранее перенесенных эндоурологических манипуляций/операций; внешнего воздействия на мочеточник (опухоль и т. п.); деструктивного заболевания почек, а также при отсутствии в анамнезе у пациента предшествующих операции в забрюшинном пространстве со стороны поражения [3].

Несмотря на то что спонтанный разрыв ЧЛС является ургентным урологическим заболеванием и требует незамедлительных действий, до настоящего времени отсутствуют единые диагностические алгоритмы и лечебная тактика. Встречаются случаи несвоевременной диагностики и неоправданной отсрочки хирургического вмешательства.

Материалы и методы исследования
В период с 2010 по 2018 г. нами наблюдались и были оперированы 649 пациентов с мочекаменной болезнью (МКБ), осложнившейся развитием почечной колики и/или обструктивным пиелонефритом. Мужчин было 358 (55,2%), женщин — 291 (44,8%). Возраст больных колебался от 18 до 86 лет, средний возраст составил 41,1 года. Из них у 2 (0,3%) пациентов при поступлении в стационар был выявлен спонтанный разрыв ЧЛС на фоне уретеролитиаза. Приводим одно из таких клинических наблюдений.
Пациент К. 53 лет был доставлен в приемный покой клиники с диагнозом правосторонней почечной колики. Из анамнеза известно, что в течение недели пациент К. находился в одной из районных больниц Ленинградской области, где получал анальгетическую терапию на фоне имевшего место нетипичного болевого синдрома, а также курс антибактериальной терапии в связи с выявленными воспалительными изменениями в анализах крови и мочи.
При поступлении в нашу клинику пациент предъявлял жалобы на сохраняющиеся распирающие боли в поясничной области справа, с иррадиацией по правому фланку живота, увеличение правой половины мошонки, вздутие живота.

При физикальном осмотре были выявлены болезненность в правой половине живота, выраженная слабость. По данным лабораторного обследования количество лейкоцитов в крови составляло 9,39 х 109/л без выраженных изменений со стороны лейкоцитарной формулы. Отмечалось повышение уровня С-реактивного белка до 56,96 мл/л, уровня креатинина — до 230,66 мкмоль/л и мочевины — до 12,31 ммоль/л. Ранее лабораторных признаков почечной недостаточности у пациента не выявлялось. В общем анализе мочи диагностированы микрогематурия и лейкоцитурия.

При ультразвуковом исследовании определено скопление жидкости в правом периренальном пространстве, выявлена гидронефротическая деформация правой почки. Левая почка обычных размеров с единичными простыми кистами. Для уточнения диагноза было проведено рентгенологическое обследование, по результатам которого диагностированы МКБ, конкремент правого мочеточника в верхней трети, дефект стенки лоханки правой почки в области пиелоуретерального сегмента с затеком контрастированной мочи в паранефральную, парауретеральную и забрюшинную клетчатку (рис. 1 а, б).

Рисунок 1.png
Рис. 1. Компьютерная томография:
а — конкремент верхней трети правого мочеточника, уринома справа; б — разрыв ЧЛС правой почки, уринома справа.

В условиях общей анестезии было проведено дренирование правой почки путем чрезкожной перкутанной нефростомии и стентирования правой почки (рис. 2). Уринома дренирована пункционно. В послеоперационном периоде отмечались уменьшение выраженности болевого синдрома, значительное улучшение общего состояния и лабораторных показателей (креатинин — 99,54 мкмоль/л; мочевина — 7,02 ммоль/л; С-реактивный белок — 37,84). Контрольная компьютерная томография показала отсутствие экстравазации контрастного вещества из почечной лоханки. Конкремент из верхней трети правого мочеточника смещен краниально и визуализируется в верхней группе чашечек правой почки.

Рисунок 2.png
Рис. 2. Рентгенограмма. Дренированная правая почка

Пациент выписан на 5-е сутки из стационара в удовлетворительном состоянии. Через месяц ему выполнена перкутанная мининефролапаксия через имеющийся нефростомический ход. Пациент выписан на 2-е сут после операции в удовлетворительном состоянии.

Результаты и их обсуждение. Научные публикации, описывающие единичные случаи спонтанного разрыва паренхимы почки вследствие наличия сосудистых аномалий, опухоли, кист или других патологических изменений почки, встречаются достаточно часто [4]. В то время как разрыв (апоплексия) полостной системы почки является редким урологическим заболеванием, которое, как правило, возникает как осложнение после ранее перенесенных травм и/или оперативных вмешательств [1, 5, 6]. Стоит отметить возможность развития разрыва ЧЛС не только в ближайшем, но и в отдаленном посттравматическом периоде. Подтверждением этому служит наблюдение H. Zhang et al., которые представили случай разрыва лоханки почки с развитием обширной забрюшинной уриномы через месяц после неосложненной, интраоперационно и в раннем послеоперационном периоде, трансуретеральной контактной лазерной литотрипсии [7].

Гораздо реже встречаются случаи спонтанного разрыва (апоплексии) ЧЛС, не обусловленные внешним травматическим воздействием. Подобные состояния могут развиться у пациентов с уролитиазом на фоне почечной колики. Апоплексия ЧЛС возникает в области лоханочно-мочеточникового сегмента [2, 8, 9]. Однако риск развития апоплексии ЧЛС как осложнения МКБ крайне низкий. По данным С. М. Алферова и соавт., спонтанный(ое) повреждение ЧЛС наблюдается в 0,31% случаев от общей совокупности больных с МКБ [1]. Помимо МКБ к подобным состояниям могут привести и другие патологические изменения. В 2014 г. G. H. Chen et al. опубликовали описание 18 случаев спонтанного разрыва ЧЛС, из которых в 56% имела место обструкция мочеточника конкрементом, у 17% больных диагностирована стриктура мочеточника, а 22% наблюдений были расценены как идеопатическая апоплексия лоханки [2]. Интересным представляется клиническое наблюдение ученых из Южной Кореи, которые описали случай спонтанного разрыва мочеточника у пациента на фоне хронической задержки мочи [10].

Клиническая диагностика спонтанного разрыва ЧЛС представляет существенную сложность, так как может сопровождаться стертой клинической картиной, о чем свидетельствуют описанный нами клинический пример, а также публикации ряда авторов [2, 11].

При отсутствии признаков гнойно-септических осложнений основным методом лечения подобных состояний является срочное дренирование почки и уриномы. Некоторые ученые утверждают, что больным с апоплексией ЧЛС почки требуется только срочное стентирование. Проведение чрез- кожного дренирования почки авторы считают нецелесообразным. В обоих наших наблюдениях проводилось как ретроградное, так и перкутанное дренирование почки и уриномы, что позволило достигнуть удовлетворительных результатов лечения в кратчайшие сроки. Удаление конкремента проводилось вторым этапом не ранее чем через месяц. Подобной хирургической тактики придерживается и ряд других клиник.

Заключение
Спонтанный разрыв ЧЛС почки является крайне редким осложнением различных урологических заболеваний. Наиболее частым провоцирующим фактором является нарушение уродинамики верхних мочевыводящих путей конкрементом.
С целью успешного лечения пациентов с данной нозологией применяется методика немедленного отведения мочи. Удаление камней следует отложить до полного восстановления целостности полостной системы почки.


Список литературы: 

1. Алферов С. М., Левицкий С. А. Почечная колика с апоплексией чашечно-лоханочной системы. Урологические ведомости. 2016; 6 (5): 12-3. [AlferovS. M., Levitskiy S. A. Renal colic with apoplexy of the Cup-pelvic system. Urological statements. 2016; 6 (5): 12-3. (In Russian)]
2. Chen G. H., Hsiao P. J., Chang Y. H., Chen C. C., Wu H. C., Yang C. R., Chen K. L., Chou E. C., Chen W. C., Chang C. H. Spontaneous ureteral rupture and review of the literature. Am. J. Emerg. Med. 2014; 32 (7): 772-4. DOI: 10.1016/j.ajem.2014.03.034
3. Eken A., Akbas T., Arpaci T. Spontaneous rupture of the ureter. Singapore Med. J. 2015; 56 (2): 29-31.
4. Акопян Г., Григорян З. Спонтанные разрывы почки: клиника, диагностика, лечение. Врач. 2006; 8: 21-3. [Akopyan G.,
GrigoryanZ. Spontaneous ruptures of the kidney: clinic, diagnosis, treatment. Doctor. 2006; 8: 21-3. (In Russian)]
5. Самойлова Р. Я., Крючкова О. В., Оськин А. В., Зуева Н. С., Чумак Е. Е. Апоплексия как осложнение гидронефроза. Дифференциальная диагностика жидкости в брюшной полости. Кремлевская медицина. Клинический вестник. 2016; 2: 90-5. [Samoylova R. Ya., Kruchkova O. V., Os'kin A. V., Zueva N. S., Chumak E. E. Apoplexy as a complication of hydronephrosis. Differential diagnosis of fluid in the abdominal cavity. Kremlin medicine. Clinical Bulletin. 2016; 2: 90-5. (In Russian)]
6. Aggarwal G., Adhikary D. S. Spontaneous ureteric rupture, a reality or a faux pas? BMC Urol. 2016; 16: 37.
7. Zhang H., Zhuang G., Sun D., Deng T., Zhang J. Spontaneous rupture of the renal pelvis caused by upper urinary tract obstruction. A case report and review of the literature. Medicine (Baltimore). 2017; 96 (50): e9190. DOI: 10.1097/MD.0000000000009190
8. Searvance K., Jackson J., Schenkman N. Spontaneous Perforation of the UPJ: A Case Report and Review of the Literature. Urol. Case. Rep. 2017; 10: 30-2.
9. Yanaral F, Ozkan A., Cilesiz N. C, Nuhoglu B. Spontaneous rupture of the renal pelvis due to obstruction of pelviureteric junction by renal stone: A case report and review of the literature. Urol. Ann. 2017; 9 (3): 293-5.
10. Choi S. K, Lee S., Kim S, Yoo K. H, Min G. E, Lee H. L. A rare case of upper ureter rupture: ureteral perforation caused by urinary retention. Korean J. Urol. 2012; 53 (2): 131-3.
11. Самойлова Р. Я., Маркина Н. Ю, Крючкова О. В., Оськин А. В. Апоплексия нижней группы чашечек левой почки при проведении экскреторной урографии. Кремлевская медицина. Клинический вестник. 2016; 1: 76-80. [Samoylova R. Ya., Markina N. Yu., Kryuchkova O. V., Os'kin A. V. Apoplexy of the lower group of cups of the left kidney during excretory urography. Kremlin medicine. Clinical Bulletin. 2016; 1: 76-80. (In Russian)]

Сведения об авторе:

Замятнин Сергей Алексеевич 
Цены, приведенные на сайте, не являются публичной офертой, носят информационный характер и могут быть изменены.
Комментировать
Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее время и ответим на все интересующие вопросы.
Запись онлайн


Услуги

Урология
  • Опытные урологи, андрологи и онкоурологи
  • Использование последних научных достижений
  • Большой опыт выполнения операций
  • Современное оснащение
  • Эффективное лечение
Подписаться на рассылку Узнавайте о новостях и акциях медцентра первыми
Подписаться


Запись на прием
Мы перезвоним вам в ближайшее время и запишем к нужному специалисту. Так же вы можете записаться на прием по тел:
+7 (812) 777-97-77



Поделиться
Вернуться
Подписка
на рассылку
+7 (812) 777-97-77
Заказать звонок
info@cmtmed.com
Клиника СМТ
г. Санкт-Петербург, адреса клиник:
Московский пр. 22
Пр. Римского-Корсакова, 87
Колл-центр: +7 (812) 777-97-77

Личный кабинет «СМТ»
Google Play App Store
Отделения
Врачи
Акции
Цены
Все услуги
Контакты
О компании
Вакансии
Соискателям
Юридическая информация
Медицинский научно-инженерный центр
Академия медицинского образования имени Ф.И.Иноземцева
Мы в соцсетях
  • Вконтакте
  • YouTube
  • Одноклассники
© 2013 – 2023 Все права защищены.
Сайт используют два юридических лица: АО «Современные медицинские технологии», АО «Поликлинический комплекс».
Версия для
печати
Лицензии
Надзорные органы
Карта сайта
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалистов.
Врачи Услуги Акции
Запись на прием