ЭПОХА ВОЗРОЖДЕНИЯ XXI ВЕКА: РОБОТ ДА ВИНЧИ

27.02.2017

В конце XX века достижения науки и техники позволили кардинально изменить медицинскую практику. Возможно, сами того не зная, мы стоим на пороге новой эпохи Возрождения в медицине. Научно-технические  достижения привели к развитию более точной диагностики, так же как к более эффективным и менее болезненным методам лечения, что стало кульминационным моментом современной медицины и прежде всего хирургии.

ЭПОХА ВОЗРОЖДЕНИЯ XXI ВЕКА: РОБОТ ДА ВИНЧИ  фото
Несмотря на то, что робототехника только недавно нашла свое место в медицине, она обладает громадным потенциалом для ее преобразования. Роботы, от самых упрощенных лабораторных экземпляров до чрезвычайно сложных хирургических агрегатов, которые могут или помочь человеку-хирургу или выполнить операцию самостоятельно, несомненно,  будут иметь разнообразное широкое применение в медицине 21 века. ЭПОХА ВОЗРОЖДЕНИЯ XXI ВЕКА: РОБОТ ДА ВИНЧИ  фото
В настоящее время наиболее успешной является хирургическая система Da Vinci, которая названа в честь великого итальянского ученого, анатома, естествоиспытателя, художника и архитектора Леонардо да Винчи. Он впервые описал и создал механизмы (манекены), способные выполнять запрограммированные действия.

Хирургический робот Da Vinci был сконструирован таким образом, чтобы создать для хирурга "погружение" в операционное пространство (среду) с помощью высококачественной стерео-визуализации и человеко-машинного интерфейса, который непосредственно соединяет руки хирурга с движением кончиков его хирургических инструментов в теле пациента.

 ЭПОХА ВОЗРОЖДЕНИЯ XXI ВЕКА: РОБОТ ДА ВИНЧИ  фото

Связь между движениями рук хирурга и движением кончиков хирургических инструментов является не только визуальной, но и пространственной. Робот преобразует пространственное движение инструментов в систему ссылок обратной связи, так что хирург ощущает, как будто его руки действительно находятся в теле пациента. И чем дольше врач работает с роботом, тем тоньше и точнее становятся эти ощущения. Наконец, система воссоздает степени свободы движения инструментов, потерянные в традиционной лапароскопии, позволяя впервые совместить малоинвазивность лапароскопии и свободу движений, присущей  открытой хирургии. Контрольная система робота не только подавляет тремор рук хирурга, но и делает кончики инструментов более крепкими, чем рука хирурга, а также масштабирует движения инструментов. Совместно с увеличением изображения операционного поля в 10 раз масштабирование движений дает возможность легко выполнять деликатные движения, недоступные в открытой хирургии. ЭПОХА ВОЗРОЖДЕНИЯ XXI ВЕКА: РОБОТ ДА ВИНЧИ  фотоПреимуществами применения этой роботической системы являются малая инвазивность вмешательства и низкий объем кровопотери, короткий период госпитализации (2-4 дня) и реабилитации (2-4 нед.), отсутствие необходимости переливания донорской крови, отсутствие болевого синдрома в послеоперационном периоде, отсутствие послеоперационных рубцов.

Наиболее результативным и эффективным явилось применение системы Da Vinci в онкологии в связи с возможностью четко определять границу тканей различных органов и структур, что позволяет уверенно выполнять резекцию пораженного раком органа в пределах здоровых тканей, визуализировать, дифференцировать и сохранять сосудисто-нервные образования. В урологической практике применение этой роботической системы наиболее оправдано из-за особого расположения и специфической анатомии мочеполовых органов. Наиболее часто выполняется радикальная простатэктомия (удаление предстательной железы) при злокачественном поражении простаты. Данная операция имеет наилучшие онкологические результаты в сравнении с открытыми и лапароскопическими вмешательствами. К этому следует добавить и сохранение различных весьма важных функций - сохранение нормального мочеиспускания и удержания мочи, а также сохранение половой функции у оперированных. Применение робототехники позволяет оперировать более сложные случаи заболевания и при этом выполнять расширенную лимфаденэктомию (удаление регионарных лимфатических узлов) без каких-либо серьезных осложнений.

Робот-ассистированные операции применяются и при раке почки. Одним из основных направлений является орган-сохраняющее лечение (резекция почки). В этом случае производится удаление только опухоли, а почка сохраняется. Преимуществами роботических операций являются: возможность проводить вмешательство без остановки кровотока в почке, удалять только опухолевую ткань и при этом сохранить максимальное количество здоровых тканей и избежать развития почечной недостаточности, а также тщательно выполнять реконструкцию почечной паренхимы. В сложных случаях мы применяем специальный роботический ультразвуковой датчик, позволяющий точно оценить границу опухоли там, где ее не видно.
Благодаря особой подвижности инструментов робот Да Винчи с большим эффектом применяется при пластических операциях (лечение гидронефроза, пересадка мочеточника и даже почки) где требуется точное и аккуратное сопоставление различных тканей и наложение деликатных швов.

Нами выполнено более 400 робот-ассистированных операций за три года. Сопоставляя результаты этих операций с предшествовавшим опытом лапароскопических вмешательств можно констатировать, что значительные преимущества данного метода отмечаются прежде всего пациентами и, безусловно, врачами специалистами.

Роботическая хирургия очень надежна. Многолетний мировой опыт ее эксплуатации это доказал. Но следует заметить, что операционный робот не оперирует самостоятельно, а является всего лишь усовершенствованным инструментом, помогающим хирургу произвести операцию с максимальным положительным эффектом и наименьшим риском для пациента. Ключевым фактором результата операции по-прежнему остается хирург.

 ЭПОХА ВОЗРОЖДЕНИЯ XXI ВЕКА: РОБОТ ДА ВИНЧИ  фото

Автор статьи: Ракул Сергей Анатольевич – уролог, онколог, врач высшей категории, доктор медицинских наук.
Сергей Анатольевич является членом отборочной комиссии для пациентов со сложными и неоднозначными диагнозами, которые еженедельно проводятся в «Клинике СМТ» на бесплатной основе.

Консилиум подробно изучает историю болезни пациента, анализирует состояние его здоровья, дает рекомендации в необходимости дополнительной диагностики, обследовании или лечении, при необходимости хирургическом (в т.ч. с использованием робота Да Винчи), а также, возможно, перенаправляет в другое узкоспециализированное мед.учреждение на лечение. Подробнее


Запишитесь на прием или узнайте подробную информацию об услугах по телефону +7(812) 777-0-379

Запись на прием


ФИО*
Ваш телефон (для уточнения информации с Вами свяжется наш специалист)*
ФИО доктора*
Специализация*
Вы посещали клинику ранее?
Комментарии (укажите удобную дату и время приёма, а также другие пожелания)*
 

* - обязательные поля

Возврат к списку